左心舒张功能减退是什么鬼，可怕么？

2018-12-04 许俊堂 北京大学人民医院 许俊堂医生

左心舒张功能减退

在超声心动图报告中，经常会看到“左心或者左心室舒张功能减退，左心房增大，室间隔基底部增厚”，甚至见到“二尖瓣、三尖瓣、甚至主动脉瓣少量反流”。这都是什么情况？严重么？怎么治疗？

在超声心动图报告中，经常会看到“左心或者左心室舒张功能减退，左心房增大，室间隔基底部增厚”，甚至见到“二尖瓣、三尖瓣、甚至主动脉瓣少量反流”。这都是什么情况？严重么？怎么治疗？

首先我们必须了解：人老了，全身由内到外、由外到内都跟着“变老”，面部、手部皮肤不再像小孩子那样缎子般的感觉，变得粗糙、皱褶、松懈和缺乏弹性。

再往里，各器官、组织出现脂肪沉积、纤维化和钙化病变，大脑蛋白沉积导致老年痴呆，就是我们说的阿尔茨海默病。

血管弹性下降，血管壁内膜增厚，并出现斑块，以上这些变化医学上往往称为退行性变，实际上就是老化的表现。

说到这，大家猜到我要说什么了，前面提到超声心动图表现或者诊断，往往是老化或者退行性改变，不一定就是疾病的表现。下面我们就来说一说，那些听着恐怖，实则是机体正常老化的检查结果。

1．左心室舒张功能减退

心脏的泵功能保证心脏正常射血和血液在血管内循环流动，并且维持一定的血管内压力，维持各个脏器和组织的血液供应。

心脏的功能包括收缩和舒张两个方面，就像打出去的拳头需要收回来，才能再打出去一样。心脏收缩时血液射出离开心脏进入血管，心脏舒张时血液从血管回流进入心脏。

人老了往往伴随左心室肥厚、纤维化，甚至存在心肌缺血，早期对收缩功能影响不大，主要表现为心肌的柔韧性或顺应性下降，也就是舒张功能减退。

如果不存在肥厚性心肌病、冠心病心肌缺血等疾病，心脏超声也无其他结构或者功能异常，单纯左心舒张功能减退可以看成老化或者老了的表现之一。另外，高血压是导致左心室肥厚和舒张功能减退的主要原因。

2．左心房增大

左心房增大跟上面提到的左心室舒张功能减退有关，伴随左心室舒张功能减退，左心室舒张末期压力升高，左心房的压力也会相应增加，左心房就会增大。

随着年龄增长，左心房逐渐出现退行性变和纤维化，甚至发生房颤，也是导致左心房增大的主要因素。

3．室间隔基底部增厚

室间隔基底部增厚临床也比较常见，可以与高血压有关，也可能到不到原因，主要见于老年人，定期随访观察就好。

4．二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣少量反流

单纯瓣膜少量反流没有太大的临床意义，往往是瓣膜老化的表现。你想啊，不管家里卧室门还是汽车门，用了十年、几十年了，透点风是不是很正常啊。

人是要老的，心脏、瓣膜也会随着年龄老化。人老了不要紧，要有一颗年轻的心，要有好的心情，这样身体也会更好。

作者：许俊堂 北京大学人民医院



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评论区 (2)
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  1. 2019-06-26 yahu

    #舒张功能#

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  2. 2018-12-04 flysky120

    关于左心室的功能衰竭

    0