医生怕被质疑过度医疗 不做检查是因噎废食？
2018-05-24 石 岩 环球医学
如今，在有关部门严抓医疗控费问题的背景下，“过度医疗”一词似乎比以往更加敏感。有些医生为了避免被贴上“过度医疗”的标签，绞尽脑汁地给患者少开药、少做检查，但其结果有可能更加“要命”。全面检查应不应做？怎样才能在保障患者安全的同时不被扣上“过度医疗”的帽子？
如今，在有关部门严抓医疗控费问题的背景下，“过度医疗”一词似乎比以往更加敏感。有些医生为了避免被贴上“过度医疗”的标签，绞尽脑汁地给患者少开药、少做检查，但其结果有可能更加“要命”。全面检查应不应做？怎样才能在保障患者安全的同时不被扣上“过度医疗”的帽子？
很多人对去医院看病都有着同样的感受，那就是看病贵，一般没有个千八百的就出不来，而且绝大部分不是花在医疗而是花在各种检查上。曾经有一名患者现身说法，她半夜头痛欲裂去医院看急诊，医生先帮其查看是否有外伤，然后又让她做了头部和颈部CT，等待时因头痛难忍她就自行吃了一片止痛药。最后结果出来，并无大碍，医生给她开了一盒价值50元的止痛药就让她回家了，而因为之前吃的药，她的头疼也已经缓解。
这名患者便认为，只需要一片止痛药就能解决的病，却耗时3个小时，花费近千元，是医院宰人，医生折腾人。实际上，90%的检查未必能查出病来，检查的目的是排查。如果不做这些检查，一旦没有及时发现患者的病症，对患者来说可能是生命的代价，对医生来说可能是职业的灾难。
一位个人公众号作者从他的医生朋友那里听来了这样一件事：这名医生所在的科室曾经接诊了一位胸闷气喘的老年患者，当时表明未发现任何异常，所以建议老人做个心肌酶和心电图。但同在医院工作的老人的儿子却认为老人是旅游太劳累，没有大碍，所以没做检查只开了些平喘药就回去了。不幸的是，这位老人刚到家就不行了，再折回医院时已经无力回天了。当时如果做了心肌酶和心电图，就会发现老人实际是心梗，立刻住院接受诊断和治疗，悲剧可能不会发生。
很多患者认为，做检查找出病因是应当，只要做检查没查出问题就是过度医疗，却不知很多疾病如心肺疾病，光靠医生肉眼看根本就不可能看得出来，需要全面检查来印证医生的猜测或排除致病的因素。
医生对此也颇感无奈，本来是为了患者好，想把可能的致病因素排除掉，让患者放心回家，可最后的结果却是被患者质疑过度医疗、拿回扣。不给患者做检查，一旦之后出了事，即便一百个患者中仅近有一例，医生的职业生涯也很可能就此结束。更何况现今的医患关系紧张，很多医生为了自己和患者的安全，宁愿将检查做得全面些，不是对自己的医术缺少自信，而是因为医学本来就是一门具有普遍特殊性的学科。
那么在严格控费的今天，医生们如何把握好医疗检查的度呢？对于小检测就能确定的问题不要随意做大检查；对于自己的怀疑需要其他检查印证的情况，检查前应注意与患者沟通，向他讲明自己的怀疑以及检查的必要性，少有患者会要钱不要命。医生们应按照规范实施诊疗，遇到特殊患者、特殊情况，应当及时与患者及家属沟通，而不是自己有理却不解释。
作者：石 岩
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