Circ-Heart Fail：心衰相关的心源性休克患者急性机械循环支持相关的临床结局分析
2021-05-05 MedSci原创 MedSci原创
经历院内死亡的HF-CS患者双室充血患病率很高，并且伴有终末器官灌注不足的标志。HF-CS患者使用AMCS设备存在很大的异质性，其中IABP是最常用的设备。
晚期心力衰竭（HF-CS）患者发生心源性休克越来越常见。然而，最近的研究几乎完全集中在急性心肌梗死相关的心源性休克上。
近日，心血管领域权威杂志Circ-Heart Fail上发表了一篇研究文章，研究人员试图利用心源性休克工作组（CSWG）登记中心的数据确定与HF-CS患者临床结局相关的临床、血液动力学、代谢和治疗参数。
研究人员从CSWG登记中心确定了HF-CS患者，并在出院时评估为以下3种结局类别：死亡、心脏替代疗法（HRT：持久性心室辅助装置[VAD]或原位心脏移植[OHT]）或心脏存活（NHS）。研究人员比较了这3个结局患者队列的临床特征、血液动力学、实验室检查参数、药物治疗、急性机械循环支持设备（AMCS）使用以及心血管血管造影和干预协会（SCAI）分级的结果。
研究人员确定了712名HF-CS患者，180例（25.3％）患者死亡，277例（38.9％）患者接受了HRT（耐用VAD或OHT）治疗，而255例（35.8％）患者未经HRT获得了NHS。在3个结局组中，死亡患者的右心房压力和心率最高，平均动脉压最低（所有p<0.01）。死亡或接受HRT的患者中，双心室充血和孤立性左心室充血很常见。发生院内死亡的HF-CS患者中乳酸、血尿素氮、血清肌酐和天冬氨酸转氨酶水平最高。在整个队列和接受HRT的患者中，主动脉内球囊泵（IABP）是最常用的AMCS设备。无论使用何种血管活性药物，接受一种以上AMCS装置的患者院内死亡率最高。死亡率随着SCAI分级的恶化而降低（B期：0％，C期：10.7％，D期：29.4％，E期：54.5％，1-way ANOVA=<0.001）。
由此可见，经历院内死亡的HF-CS患者双室充血患病率很高，并且伴有终末器官灌注不足的标志。HF-CS患者使用AMCS设备存在很大的异质性，其中IABP是最常用的设备，并且使用一种以上AMCS设备的患者住院死亡率很高。
原始出处：
Jaime Hernandez-Montfort,et al.Clinical Outcomes Associated with Acute Mechanical Circulatory Support Utilization in Heart Failure Related Cardiogenic Shock.Circulation：heart failure. 2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCHEARTFAILURE.120.007924
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