J Rheumatol:阿片类镇痛药治疗强直性脊柱炎的前瞻性研究
2017-12-26 xiangting MedSci原创
阿片类药物使用与主观指标(抑郁、BASDAI、BASFI)的关联性比客观指标(CRP、ESR)更强。
阿片类止痛药可用于抗风湿治疗无反应的伴疼痛强直性脊柱炎(AS)患者。这项研究评估了AS中与阿片类药物使用相关的因素。
这是一项前瞻性队列研究,纳入了706例符合修订纽约标准的AS患者,随访至少2年,并对疾病活动性和功能障碍进行综合临床评估。这些评估是通过Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)和Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)进行的。通过Bath强直性脊柱炎影像学指数和改良的Stokes强直性脊柱炎评分系统评估影像学严重性。每6个月进行1次研究访视,确定与阿片类药物同时服用的药物,以及C-反应蛋白(CRP)水平和血沉(ESR)。在基线进行分析,建立纵向多变量模型以确定随着时间推移,与慢性和间歇性阿片类药物使用独立相关的因素。
与阿片类药物使用(尤其是慢性阿片类药物使用)显著相关的因素包括病程较长、吸烟、缺乏运动、疾病活动度更高(BASDAI)和功能障碍(BASFI)、抑郁症、影像学严重程度和心血管疾病。服用阿片类药物的患者更可能使用抗焦虑药、催眠药、抗抑郁药和肌松剂。多变量分析强调了与吸烟、年龄较大、抗肿瘤坏死因子药物使用和精神药物的关联,以及与疾病活动性的主观而不是客观的决定因素。
阿片类药物使用与主观指标(抑郁、BASDAI、BASFI)的关联性比客观指标(CRP、ESR)更强,提示AS的疼痛可能来源于除脊椎炎症外的其他地方。
原始出处:
Jonathan D. Dau, et al. Opioid Analgesic Use in Patients with Ankylosing Spondylitis: An Analysis of the Prospective Study of Outcomes in an Ankylosing Spondylitis Cohort. J Rheumatol. 1 December 2017.
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作者:xiangting
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