Nat Med:新冠病毒经粪便排毒期可能比呼吸道中更持久!

2020-03-14 学术经纬 学术经纬

《自然-医学》今天上线了一篇有关新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的儿童病例研究报告。来自中国广州市妇女儿童医疗中心、广州医科大学、澳门科技大学和广州再生医学与健康广东实验室的作者团队,

《自然-医学》今天上线了一篇有关新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的儿童病例研究报告。来自中国广州市妇女儿童医疗中心、广州医科大学、澳门科技大学和广州再生医学与健康广东实验室的作者团队,回顾了10例确诊患儿的流行病学和临床特征分析。尽管这些患儿的临床症状都比较轻,但值得注意的是,多人肛拭子的核酸检测结果持续阳性,提示我们有必要重视粪便传播的可能。这项研究的通讯作者为夏慧敏教授、唐金陵教授、张康教授和龚四堂主任。

这项研究纳入了截至2020年2月20日在广州指定治疗中心收治入院的全部10名儿童,年龄从2个月到15岁不等,都是因为有相关病例接触史或武汉暴露史,经筛查鼻咽拭子核酸检测结果为阳性而确诊。
临床表现上,入院时最常见的症状是发热(7人),但体温均未超过39 ℃;其次为咳嗽(5人)、喉咙痛(4人)、腹泻(3人)和鼻塞(2人);有1名孩子完全无症状。而在成年人病例中常见的疲劳、恶心呕吐、呼吸困难等症状则没有出现。
胸部影像学的结果显示出与成人感染者的明显差别,10例儿童患者的X光片检查结果均没有肺炎的明确体征。CT扫描显示5例在正常范围,5例有单发或多发磨玻璃样混浊。
实验室检查结果则显示,10名患儿中有9人在血液生化等各项测试上都正常,而成人患者中常见的淋巴细胞减少、白细胞减少、转氨酶升高等也很少在这些儿童患者中出现。
治疗方面,所有患儿都接受了α-干扰素口腔喷雾剂的抗病毒治疗,只有第1例患儿在确诊时还接受了连续多日的阿奇霉素治疗。没有患儿需要呼吸支持或重症监护病房护理。

 

药明康德内容团队制图
患儿入院后,研究人员连续采集了每个患儿的鼻咽拭子和肛拭子样本,通过核酸检测,追踪从呼吸道和胃肠道排出的病毒。
大部分患者在出现症状后不久就显示出鼻咽拭子阳性的检测结果。有一例患儿尽管始终无临床症状,但多次测试均为阳性。
10名患儿中,8人的肛拭子核酸检测为阳性,提示病毒可能会通过粪便释放出体外。此外,有8名患者在鼻咽测试转阴后,肛拭子的核酸检测结果仍持续显示阳性

患者入院后肛拭子(左)和鼻咽拭子(右)随时间推移的检测结果(图片来源:参考资料[1])
在已出院的患者中,有一名患者在连续2次核酸阴性后出院,但出院后的第13天再次出现肛拭子阳性结果,提示排毒仍未停止。截至20日还在留院隔离观察的患儿,都已经恢复,没有临床症状,但肛拭子检测呈阳性,研究作者因此建议,在判断治疗结果和确定解除隔离时间时,肛拭子的测试结果可能比鼻咽拭子更有用
基于感染SARS-CoV-2的儿童患者的结果,研究作者认为,消化系统的病毒排毒期可能比呼吸道中更持久,并且病毒可能经粪便传播。不过作者也指出,粪便样本中的病毒是否具有复制能力还没有证据,因此新冠病毒是否具有粪口传播的能力仍有待确认。
原始出处:
Xu, Y., Li, X., Zhu, B. et al. Characteristics of pediatric SARS-CoV-2 infection and potential evidence for persistent fecal viral shedding.10.1038/s41591-020-0817-4

 

作者:学术经纬



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