Ann Neurol:近期缺血性脑卒中的房颤患者直接口服抗凝剂与维生素K拮抗剂比较

2020-04-07 MedSci原创 MedSci原创

本研究中,我们比较了直接口服抗凝剂(DOACs)和维生素K拮抗剂(VKAs)在房颤(AF)和近期脑缺血患者中的治疗结果。

本研究中,我们比较了直接口服抗凝剂(DOACs)和维生素K拮抗剂(VKAs)在房颤(AF)和近期脑缺血患者中的治疗结果。

 

研究人员对7项前瞻性队列研究进行了个体患者数据分析。纳入了房颤和近期脑缺血的患者(开始口服抗凝治疗前<3个月),最少随访3个月。使用混合效应Cox比例危害因素回归模型分析了抗凝类型(DOAC与VKA)与综合主要终点(复发性脑缺血性卒中[AIS]、脑内出血[ICH]或死亡率)之间的关联;计算了校正后的危害比(HRs),并计算了95%置信区间(95%CI)。

 

研究纳入了4912名患者(年龄中位数78岁[IQR},71-84岁];女性2 331名[47.5%];发病时国家卫生研究院卒中度严重程度量表中位数为5[IQR,2-12]);2256名(45.9%)患者接受了VKA,2656名(54.1%)接受了DOAC。VKA患者从指数事件到开始口服抗凝的中位时间为5天(IQR,2-14),DOACs为5天(IQR,2-11)(P = 0.53)。在5970个患者年的总随访中,有262例急性缺血性脑卒中(AISs;4.4%/年),71例颅内出血(ICHs;1.2%/年),439例死亡(7.4%/年)。与VKA相比,DOAC治疗与综合终点(HR,0.82;95% CI,0.67-1.00;p = 0.05)和ICH(HR,0.42;95% CI,0.24-0. 71;p < 0.01);我们发现复发性AIS的风险(HR,0.91;95% CI,0.70-1.19;p = 0.5)和死亡率(HR,0.83;95% CI,0.68-1.03;p = 0.09)无差异。

 

总之,与VKA相比,DOAC治疗在最近的脑缺血相关的房颤后早期开始,与VKA相比,DOAC治疗与不良临床预后风险降低有关,主要原因是心肌缺血风险降低。

 

原始出处:

 

David J. Seiffge, MD, Maurizio Paciaroni, et al., Direct oral anticoagulants versus vitamin K antagonists after recent ischemic stroke in patients with atrial fibrillation. Ann Neurol. 2019 Jun; 85(6): 823–834.



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言

相关资讯

JACC:移动健康技术可以减少房颤患者不良预后的发生

目前对于房颤的治疗局限于对房颤(AF)的低检测率和低依从性,因此,需要加强对AF管理采取更加全面和综合的方法。本研究的目的是确定与普通的策略相比,移动健康(mHealth)技术支持的房颤综合管理策略是

Europace:房颤复律药物大比拼!Europace发表Meta分析

根据Europace杂志发表的一项Meta分析,对于新发房颤的24小时内药物复律,尚无足够的证据确定哪种药物更好。

JACC:移动设备管理房颤大有可为!

房颤是最常见的心律失常,房颤的早期识别和抗凝治疗依从性差一直是房颤管理的主要问题。

JACC:左心耳封堵术用于房颤安全吗?

在2项随机试验中,对左心耳封堵术(LAAO)预防心房颤动患者卒中的效果进行了评估,仍然有较多的不良事件发生。目前,关于LAAO的RCT研究仍然只有PROTECT-AF和PREVAIL两项,且涉及的封堵

ACC 2020:阿司匹林与房颤患者30天出血量增加\缺血风险降低相关(AUGUSTUS研究)

对于房颤合并急性冠脉综合征(ACS)或者接受了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,其抗栓治疗存在挑战,三联还是双联治疗一直存在争议。

Eur Heart J:使用Amplatzer Amulet装置进行左心耳封堵

使用Amplatzer Amulet装置进行LAAO后,与预测的风险相比,缺血性卒中的发生率降低了67%。