Annals of neurology：脑脊液中 MOG 抗体检测的诊断价值分析
2024-04-14 MedSci原创 MedSci原创
对于表型可疑但血清 MOG-IgG 阴性的患者，以及血清 MOG-IgG 阳性率低且诊断不确定的患者，脑脊液 MOG-IgG 检测具有诊断作用。
髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体（MOG-IgG）于 2007 年被确定为中枢神经系统（CNS）脱髓鞘疾病的生物标志物。最近，MOG-IgG 相关疾病（MOGAD）被认为是一种独立的疾病，有别于多发性硬化症（MS）和水通道蛋白-4-IgG 阳性神经脊髓炎视网膜谱系障碍（AQP4 + NMOSD），相关国际诊断标准于 2023 年提出。
其中，MOGAD通常与视神经炎（ON）、急性播散性脑脊髓炎（ADEM）、脊髓炎、大脑单灶或多灶功能障碍、脑干或小脑功能障碍、大脑皮质脑炎或它们的组合有关。本研究旨在评估脑脊液（CSF）髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体（MOG-IgG）检测的诊断效用。
来自美国的学者回顾性地鉴定了1996年1月1日至2023年5月1日期间在梅奥诊所和其他医疗中心接受脑脊液MOG-IgG检测的患者，这些患者包括：对照组282例；血清MOG-IgG阳性的MOG抗体相关疾病（MOGAD）74例；血清MOG-IgG阴性的高危表型73例；血清MOG-IgG假阳性的替代诊断18例。一种基于活细胞的检测方法使用多种抗人类二抗评估 CSF MOG-IgG 阳性（IgG 结合指数 [IBI]，≥2.5），评估脑脊液 MOG-IgG IBI 与滴度的相关性。
结果显示，泛IgG Fc特异性二级检测结果最佳，使 CSF MOG-IgG 的灵敏度达到 90%，特异性达到 98%（尤登指数 0.88）。其中，4/282（1.4%）例对照组；66/74（89%）例血清 MOG-IgG 阳性的 MOGAD 患者和9/73（12%）例血清 MOG-IgG 阴性的高危表型患者脑脊液 MOG-IgG 阳性的病例。血清 MOG-IgG 阴性但 CSF 阳性的 MOGAD 患者有 9/83 例（11%），他们都符合 2023 年 MOGAD 诊断标准。
对血清 MOG-IgG 低阳性者进行的亚组分析显示，与其他血清 MOG-IgG 假阳性的疾病（3/15[20%]）相比，MOGAD（13/16[81%]）患者的 CSF MOG-IgG 阳性率更高（P = 0.01）。脑脊液 MOG-IgG IBI 与脑脊液 MOG-IgG 滴度（29 份样本中均有）相关（Spearman's r = 0.64，p < 0.001）。
综上，对于表型可疑但血清 MOG-IgG 阴性的患者，以及血清 MOG-IgG 阳性率低且诊断不确定的患者，脑脊液 MOG-IgG 检测具有诊断作用。这些研究结果支持在适当的临床环境中进行脑脊液MOG-IgG检测。
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