JACC:左心室肥大与TAVR后的5年临床结局
2020-06-10 xiangting MedSci原创
严重的基线LVH与TAVR后5年死亡率和再入院率升高相关。
这项研究旨在评估经导管主动脉瓣置换(TAVR)术前的左心室肥大(LVH)严重程度与5年结局之间的关联。
既往评估基线LVH与外科或TAVR治疗主动脉瓣狭窄(AS)结局之间关联的研究结果不一致。
纳入PARTNER 1、2和S3试验(主动脉经导管瓣膜置入)的中高危严重症状性AS患者,这些患者接受TAVR治疗并有左心室质量指数(LVMi)的基线指标。使用LVMi美国超声心动图学会性别特异性阈值确定是否存在LVH和严重程度。
在4,280例患者中,没有LVH(n=1,325)、轻度LVH(n=777)、中度LVH(n=628)和重度LVH(n=1,550)患者的5年死亡率分别为32.8%、37.3%、37.2%和44.8%(p<0.001)。5年心血管(CV)死亡率或再入院率分别为33.6%、39.2%、42.4%和49.2%(p<0.001)。调整后,严重LVH(与没有LVH比较)与全因死亡率(调整危险比:1.16;95%置信区间:1.00-1.34;p=0.04)和CV死亡率或再入院率升高相关(调整危险比:1.34;95%置信区间:1.16-1.54;p<0.001),但对于轻中度LVH,没有观察到风险升高。对男性和女性分别进行样条分析,LVMi升高与CV死亡或再入院的调整风险之间存在一致的线性关联。在女性中观察到全因死亡率有相似关联,而男性则没有。
严重的基线LVH与TAVR后5年死亡率和再入院率升高相关。这些发现对瓣膜置换的最佳时机以及瓣膜置换前随着AS的进展,药物治疗减慢或预防LVH的潜在作用有意义,但是还需要进一步的研究。
原始出处:
Holly Gonzales. Left Ventricular Hypertrophy and Clinical Outcomes Over 5 Years After TAVR An Analysis of the PARTNER Trials and Registries. JACC:Cardiovascular Interventions. June 2020.
作者:xiangting
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