IBD: 手术克罗恩病患者的早期生物治疗与较低的内镜复发率相关
2022-06-03 xuyihan MedSci原创
克罗恩病通常会出现局部肠道的炎症性改变,对于这种情况需要根据疾病的严重程度来选择治疗方法,如果病变肠段比较严重,一般可以通过手术切除的方法来进行治疗。
克罗恩病（CD）是一种慢性和致残性的炎症性肠病，具有复发和缓解的特点。抗肿瘤坏死因子α（TNF-α）、维得利珠单抗和乌司替尼单抗等生物疗法的引入，彻底改变了CD患者的管理方式，显著地改善了他们的预后和质量。 然而，由于多种并发症（即狭窄、脓肿、瘘管）和药物治疗的失败，有三分之二的CD患者在治疗过程中需要手术治疗。不幸的是，手术并不是治愈性的，内窥镜下的疾病复发率高达90%的患者，多达40%的患者在10年内接受了额外的手术。目前的治疗指南建议手术患者在术后6-12个月接受内镜监测，如果出现内镜复发（Rutgeerts评分≥2），则开始生物治疗。到目前为止，还没有关于这些患者长期疗效的数据，也不知道术后使用生物制剂治疗是否会对降低复发风险产生影响。因此，本项研究旨在探究术后生物治疗对 CD 患者内镜复发率和长期预后的影响。
本研究是一项观察性的回顾性队列研究，时间跨度为2014年1月至2021年5月。所有确认诊断为CD的成年患者在接受过一次CD相关手术后被纳入本项研究。所有患者在术后 6-12 个月接受手术和结肠镜检查。患者的临床、生化、内窥镜、组织学和放射学数据直接从病人的电子病历中提取。
共纳入141名患者（42.6% 为女性，平均年龄 44 岁）被纳入本项研究。中位随访时间为 28 个月。大约三分之一的患者在基线结肠镜检查时接受了生物制剂治疗。与接受治疗的患者相比，结肠镜检查时未接受生物治疗的患者的内镜复发率更高（80.8% vs 45.2%，P<. 0001）。未治疗患者的住院和手术发生率高于接受生物治疗的患者（12.1% vs 0.0%，P=. 01）。Kaplan-Meier 曲线显示，基线时未治疗组的5年住院率和手术率> 23.3%（P=. 0221）。在逻辑回归模型中，缺乏生物治疗与内镜下疾病复发的风险独立相关（OR，0.22；95% CI，0.1-0.51；P=.0004 ）。
本项研究证实使用生物制剂治疗可能对所有患者的术后治疗都是有益的。接受生物治疗的患者生物制剂治疗的患者，其内窥镜和组织学复发率都有所下降。
原始出处：
Ferdinando D’Amico. Et al. Early Biological Therapy in Operated Crohn’s Disease Patients Is Associated With a Lower Rate of Endoscopic Recurrence and Improved Long-term Outcomes. Inflammatory Bowel Diseases.2022.
作者：xuyihan
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