Alz Res Therapy: 额颞叶痴呆,其症状表现和疾病负担有何关联?

2021-11-11 Freeman MedSci原创

DLB症状学和疾病负担之间存在临床相关的联系

路易体痴呆(DLB)是仅次于阿尔茨海默病(AD)的老年人神经退行性痴呆的第二种最常见形式,影响所有痴呆病例的4-10%。尽管DLB的发病率很高,但与AD相比,研究工作仍然滞后,而且在了解疾病的表现和进展方面存在着未满足的需求。DLB的定义是认知能力下降并伴有视觉幻觉、帕金森症、认知波动和/或快速眼动睡眠行为障碍(RBD)。提示性特征包括自主神经症状,如直立性低血压和便秘,以及神经精神症状,如抑郁、冷漠、焦虑和妄想。

并非所有的患者在疾病过程中都会出现所有的症状,而且与AD和帕金森病有临床和病理上的重叠,这使得DLB在病理、诊断和疾病管理方面都是一种复杂的疾病。

DLB的疾病负担很高,与AD相比,生活质量(QoL)较低,日常生活工具性活动(IADL)依赖性较高,照顾者的负担也较高。

哪些DLB的特征和症状有助于这些疾病负担的衡量,还没有完全阐明。了解这些贡献与制定试验和治疗的结果措施有关。虽然不存在治愈性治疗,但对DLB的各种症状有对症治疗。

然而,由于药物的副作用很大,治疗DLB患者是具有挑战性的。专门针对DLB的临床试验的证据很少。考虑到个性化的方法,有必要了解症状如何影响疾病负担。

为了填补临床表现、生物机制、生物标志物发展、疾病进展和预测因素等方面的具体知识空白,阿姆斯特丹大学的M. van de Beek等人启动了LEwy BOdies项目(DEvELOP)队列。通过这个观察性队列,他们描述了DLB患者的特征,并确定生物和临床预后因素的下降。


他们将100名DLB患者(69±6岁,10%F,MMSE 25±3)纳入前瞻性DEvELOP队列。患者接受了广泛的评估,包括MRI、EEG/MEG、123FP-CIT SPECT、CSF和血液采集,并每年随访。

核心症状(幻觉、帕金森症、波动、RBD)和暗示性症状(自主功能障碍、神经精神症状)使用标准化的问卷进行评估。并使用多变量回归分析,对年龄、性别和MMSE进行调整,以评估症状与功能活动问卷、QoL-AD问卷和Zarit照顾者负担访谈的关系。

他们发现,RBD是最经常报告的核心特征(75%),而视觉幻觉是最不经常报告的(39%),而且造成的痛苦最小。提示性的临床特征普遍存在,其中最常报告的是直立性低血压(64%)。

95%的患者显示EEG/MEG异常,88%的123FP-CIT SPECT扫描异常,53%的患者有CSF阿尔茨海默病的特征。存在波动、较低的MMSE、帕金森症和冷漠与较高的IADL依赖性有关。抑郁、便秘和较低的IADL与较低的QoL-AD有关。

冷漠和较高的IADL依赖性容易导致护理者负担加重。

该研究的重要意义在于发现了:DLB症状学和疾病负担之间存在临床相关的联系。认知和运动症状与IADL功能有关,而消极的神经精神症状和功能依赖性是决定QoL和照顾者负担的重要因素。



原文出处:
van de Beek M, van Steenoven I, van der Zande JJ, et al. Characterization of symptoms and determinants of disease burden in dementia with Lewy bodies: DEvELOP design and baseline results. Alz Res Therapy. 2021;13(1):53. doi:10.1186/s13195-021-00792-w

作者:Freeman



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  1. 2021-11-11 neuro.Dr

    老年性痴呆,未来还是希望借助神经电生理吧,也许更为有效!

    0

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