ESC 2013：DPP-4抑制剂类糖尿病药物未增加心血管风险
2013-09-03 MedSci MedSci原创
近日，在欧洲心脏协会（ESC）年度会议上，研究人员详细陈述了过去两年针对16492例服用Onglyza和5380例服用Nesina的糖尿病患者的心血管风险研究结果。总体上讲，两项研究表明用于治疗2型糖尿病的二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂类药物不会导致心脏病发作，但可能会因心脏不能充分泵血，引发心衰。同时，布利甘-妇女医院研究人员称心衰只是个例，还需进一步研究确认。因此，阿斯利康和百时美施贵宝宣
近日，在欧洲心脏协会（ESC）年度会议上，研究人员详细陈述了过去两年针对16492例服用Onglyza和5380例服用Nesina的糖尿病患者的心血管风险研究结果。总体上讲，两项研究表明用于治疗2型糖尿病的二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂类药物不会导致心脏病发作，但可能会因心脏不能充分泵血，引发心衰。同时，布利甘-妇女医院研究人员称心衰只是个例，还需进一步研究确认。因此，阿斯利康和百时美施贵宝宣称尽管Onglyza未降低心血管风险，但也不会增加其风险。
以往的研究指出糖尿病患者死于心肌梗死、脑卒中以及其他心脑血管病的风险比没有糖尿病的人高一倍，约75%患者最终死于心脑血管并发症。内科医师和药品监管人员一直担心糖尿病药物的心血管安全性。2011年的一项Meta分析结果指出DPP-4抑制剂可直接作用于心脏、诱导血管扩张并改善内皮功能，因此可能具有一定的心脏保护作用。
事实上，研究人员目前尚无法确定哪种糖尿病药物不仅安全，且有益于患者心血管。对此， ESC发言人Heinz Drexel医生表示，DPP-4抑制剂在治疗糖尿病的过程中不会引起患者体重增加，有些体重超重的患者体重还会下降，在一定程度上减轻了心衰的风险。
Nesina由百时美施贵宝和阿斯利康共同推广和销售的DPP-4抑制剂类糖尿病药物，上年度销售额为7.09亿美元，分析师预计到2018 年将达2.47亿美元。目前，默克的Januvia在该类药物市场占主导地位，上年度销售额为50亿美元，但因其可能引发胰腺炎和胰管上皮化生的风险，本年已有所下滑。幸运的是，欧洲药品管理局（EMA），在对所有可用的非临床及临床数据进行审查之后，发现其中有"许多方法存在局限性和可能偏差"，表示没有新的证据显示这类药物有胰腺损伤风险。此外，有14000例患者参与的针对Januvia的心血管风险研究正在进行中，明年将公布结果。
作者：MedSci
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