JCEM：血清25(OH)D与冠心病患者心血管事件复发风险的关系

冠心病（CHD）是最常见的心血管疾病(CVD)，是世界范围内死亡的主要原因。可改变的危险因素对于预防或延缓已确诊CHD患者心血管事件的复发是很重要的。维生素D是一种必需的脂溶性营养素，主要来源于紫外线照射，25-羟基维生素D(25[OH]D)被广泛作为循环维生素D水平的指标。尽管维生素D在维持钙和磷代谢平衡方面发挥着重要作用，但越来越多的证据表明维生素D在心血管健康中也起着重要作用。很少有研究调查维生素D与CHD患者心血管事件复发风险之间的关系。

近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨血清中25(OH)D浓度和维生素D受体(VDR)多态性与CHD患者心血管事件复发风险之间的关系。

该研究共有22571名CHD患者来自英国生物银行数据库。复发性心血管事件，包括心肌梗死(MI)、心力衰竭(HF)、卒中和心血管疾病死亡率，均从电子健康记录中进行确定。研究人员采用Cox比例风险模型计算风险比(HR)和95%置信区间(95%CI)。

血清25(OH)D浓度中位数(四分位数范围)为44.8 (30.3,61.4)nmol/L, 58.6%的受试者25(OH)D低于50 nmol/L。在11.2年的中位随访期间，研究人员共记录了3998例复发性心血管事件。经多变量调整后，血清25(OH)D水平与心血管事件复发呈非线性负相关(非线性P<0.01)，降低的风险在50 nmol/L左右趋于平稳。与血清25(OH)D <25.0 nmol/L的参与者相比，血清25(OH)D为50.0-74.9 nmol/L的参与者发生复发性心血管事件的HR (95%CI)为0.64(0.58,0.71)，心肌梗死为0.78(0.65,0.94)，心衰为0.66(0.57,0.76)，卒中为0.66(0.52,0.84)。此外，这些关联不受VDR基因变异的影响。

由此可见，在CHD患者中，较高的血清25(OH)D浓度与较低的心血管事件复发风险呈非线性相关，其潜在阈值约为50 nmol/L。这些发现强调了维持足够的维生素D水平在预防CHD患者心血管事件复发中的重要性。

原始出处：

Xiaoyu Lin,et al.Associations of Serum 25(OH)D with Risk of Recurrent Cardiovascular Events in Individuals with Coronary Heart Disease.JCEM.2023.https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgad339/7190828