Eur Heart J：ACS和血脂异常患者采用匹伐他汀联合依折麦布强化降LDL-C治疗效果如何？

2017-04-24 xing.T MedSci原创

尽管ACS和血脂异常患者采用匹伐他汀联合依折麦布进行强化降脂比标准匹伐他汀单药治疗没有更多的心血管益处，在高胆固醇吸收的患者中，他汀药物联合依折麦布可能比他汀类药物单药治疗更为有效；但需要进一步确认。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员旨在阐明采用标准剂量的他汀类药物和依折麦布进行强化降低LDL-C治疗血脂异常和冠心病事件高危患者的疗效，靶向 LDL-C低于70mg/dL（1.8mmol/L），相比于标准的LDL-C降脂单药靶向低于100mg/dL（2.6 mmol/L）。

HIJ-PROPER研究是一项前瞻性、随机、开放标签试验，旨在评估急性冠状动脉综合征和血脂异常患者采用标准剂量的匹伐他汀联合依折麦布强化降LDL-C治疗降低心血管事件是否会强于标准的匹伐他汀单药治疗。患者被随机分配到强化降脂（目标LDL-C<70mg/dL [1.8 mmol/L] ；匹伐他汀联合依折麦布）或标准（目标LDL-C降低到90mmol/L至100mmol/L [2.3-2.6mmol/L]；匹伐他汀单药治疗）。该研究的主要终点是全因死亡、非致死性心肌梗死、非致命性卒中、不稳定型心绞痛和缺血驱动血运重建的复合事件。

在2010年1月至2013年4月期间，研究人员从日本19家医院招募了1734例患者。患者随访了至少36个月。中位随访时间为3.86年。匹伐他汀联合依折麦布组患者平均随访的LDL-C浓度为65.1mg/dL（1.68mmol/L），而匹伐他汀单药治疗组为84.6mg/dL（2.19mmol/L）。采用他汀类药物联合依折麦布进行降低LDL-C不能减少主要终点事件发生率，相比于标准的他汀类药物单药治疗（283/864，32.8% vs. 316/857，36.9%；HR为0.89，95%可信区间为0.76-1.04，P=0.152）。较高胆固醇吸收的ACS患者，以增加的预处理谷甾醇为代表，与匹伐他汀联合依折麦布组患者显著降低主要终点事件的发生率有关（风险比为0.71，95%可信区间为0.56–0.91）。

尽管ACS和血脂异常患者采用匹伐他汀联合依折麦布进行强化降脂比标准匹伐他汀单药治疗没有更多的心血管益处，在高胆固醇吸收的患者中，他汀药物联合依折麦布可能比他汀类药物单药治疗更为有效；但需要进一步确认。

原始出处：

Nobuhisa Hagiwara,et al. Low-density lipoprotein cholesterol targeting with pitavastatin + ezetimibe for patients with acute coronary syndrome and dyslipidaemia: the HIJ-PROPER study, a prospective, open-label, randomized trial. Eur Heart J. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehx162

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