Lancet Child Adolescent Health：新冠肺炎期间不明原因炎症儿科重症监护率显著增加
2020-07-13 MedSci原创 MedSci原创
新冠肺炎疫情期间，英国因不明原因炎症接受儿科重症监护治疗的患儿数量是历史同期的1倍，冠状动脉瘤是一个重要的并发症。虽然患儿即时存活率很高，但长期预后尚不清楚
在2020年4月，英国的临床医生观察到一系列因不明原因炎症接受儿科重症监护（PICUs）治疗的患儿病例，对这类患者称为与SARS-CoV-2暂时相关的儿科炎症多系统综合征（PIMS-TS）。近日研究人员对该疾病的临床特征、病程、管理和预后进行了分析。
研究人员对英国PICUs，2020年4月1日至5月10日期间收治的儿童（年龄<18岁）进行了一项多中心观察研究，患儿符合英国皇家儿科与儿童健康学院发布的PIMS-TS病例定义。研究人员分析了常规收集、未识别的数据，包括人口统计学细节、临床特征、潜在共病、实验室标志物、超声心动图发现、干预措施、治疗和结果；收集可用血清学信息。将PIMS-TS的PICU入院率与四种类似炎症条件（川崎病、中毒性休克综合征、噬血细胞性淋巴组织细胞增多症和巨噬细胞活化综合征）的PICU入院率进行比较。
英国23个PICUs报告了78例PIMS-TS，患儿中位年龄为11岁，男性患者（52/78）和少数民族患者（61/78）较多。发热（78[100%]患者)、休克(68[87%])、腹痛(48[62%])、呕吐(49[63%])和腹泻(50[64%]）是常见的表现特征。入院前4天的纵向数据显示C-反应蛋白（第1天的平均值264毫克/，第4天的96毫克/升）、D-二聚体（4030微克/，1659微克/升）和铁蛋白（1042微克/，757微克/升）出现了连续下降，而淋巴细胞计数在第3天增加到每升1.0×109个细胞以上，肌钙蛋白在4天内增加（中位数从157 ng/mL增加到358 ng/mL）。78例患者中36例（46%）进行了有创通气，65例（83%）需要输注血管活性药物，57例（73%）接受了类固醇治疗，59例（76%）接受了静脉注射免疫球蛋白，17例（22%）接受了生物治疗。28例（36%）有冠状动脉异常表现（18例动脉瘤，10例回声增强）。3名儿童需要体外膜肺氧合，2名儿童死亡。
新冠肺炎疫情期间，英国因不明原因炎症接受儿科重症监护治疗的患儿数量是历史同期的1倍，冠状动脉瘤是一个重要的并发症。虽然患儿即时存活率很高，但长期预后尚不清楚。
原始出处：
Patrick Davies et al. Intensive care admissions of children with paediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 (PIMS-TS) in the UK： a multicentre observational study. Lancet Child Adolescent Health， July， 09 ，2020.
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