考试已过但无证的空档期 属于无证行医吗？
2018-01-20 贾朝娟 环球医学
与生命健康相关的事，无论多小心谨慎都不为过。因此，我们对医生的要求要远高于一般职业，那就是必须双证齐全才具备行医资格，未取得医生执业资格的人擅自从事医疗活动，情节严重者还可构成非法行医罪。既有群众的殷切期待，又有严格的要求和法律的威慑，无证行医按理应是少之又少。然而，近日张先生就怀疑自己患肿瘤的父亲遭遇了无证行医，导致丢了性命。腹腔穿刺医生术后一个月才取得执业证书2017年5月，南京高淳区居民张先
与生命健康相关的事，无论多小心谨慎都不为过。因此，我们对医生的要求要远高于一般职业，那就是必须双证齐全才具备行医资格，未取得医生执业资格的人擅自从事医疗活动，情节严重者还可构成非法行医罪。既有群众的殷切期待，又有严格的要求和法律的威慑，无证行医按理应是少之又少。然而，近日张先生就怀疑自己患肿瘤的父亲遭遇了无证行医，导致丢了性命。
腹腔穿刺医生术后一个月才取得执业证书
2017年5月，南京高淳区居民张先生的父亲因癌症到南京市高淳某医院进行治疗。5月25日接受了一次腹腔穿刺手术，术后张先生的父亲被送进了重症病房，并于5月30日不幸去世。张先生见当时为他父亲做穿刺的袁医生非常年轻，便对袁医生的资质产生了疑问。“因为我看他年轻嘛，里面的工作人员也说他是实习的。”
按照我国法律相关规定，医生开展诊疗活动需要同时持有双证，即《医师资格证书》和《医师执业证书》。处理完父亲的丧事后，张先生再次来到该医院，要求查看袁医生的相关证书。结果院方也没说有也没说没有，但就是拿不出来，最终拿出了一个参加医师资格考试的分数条。
院方表示，袁医生通过了医师资格考试，具备行医资格，但这些信息属于个人隐私，不方便提供给他。为此，张先生在2017年8月向南京市卫计委提出申请，要求公开袁医生的资质信息。
南京市卫计委的答复函上清晰的显示，袁医生于2016年12月取得《医师资格证书》，并于2017年6月23日取得《医师执业证书》。也就是说，给张先生的父亲动完手术后过了近一个月，袁医生才取得执业证书。据此，张先生认为袁医生涉嫌非法行医。
院方回应：办理出现延误 实习生进行简单操作正常
有记者前往医院了解情况。院方表示，袁医生通过资格考试后，相关证书是由医院统一去卫计部门办理；但由于提交的材料比较多、程序比较复杂，办理出现了延误。另外，所有的资格证书下来以后，医院把相应的材料交上去后，注册还有一个相应的过程。
既然两证不齐全，为何还要安排袁医生做手术呢？院方表示，穿刺手术属于基本的医疗操作，难度不大，当时上级医师评估之后，认为袁医生可以完成操作。院方还表示，医学院的实习生和毕业生在取得相关证书之前，在上级医师的指导下进行一些简单的操作，是很正常的现象。
卫计部门回应：医生不算非法行医 但医院违规
那么，袁医生的行为到底算不算非法行医呢？南京市高淳区卫计局的卫生监督所的执法人员表示，经过调查，袁医生为张先生的父亲动手术时确实只有医师资格证书，没有医师执业证书；不过，执业证书是由院方统一办理的，出现延误并非袁医生的个人原因。如果是非因本人原因导致没有注册取得执业证书行医的情况，不视为非法行医，所以对本案中袁医生本人没有做非法行医的处理。
执法人员还表示，虽然袁医生不构成非法行医，但只要两证不齐全，就属于“非卫生技术人员”。因此，医院当时安排袁医生做手术，仍然违反了《医疗机构管理条例》的相关规定。最终该医院被责令立即改正违法行为，并处以两千元罚款的行政处罚。
至于穿刺手术与张先生父亲的死亡是否存在因果关系，高淳区卫计局建议张先生通过司法途径解决。
来自业内的声音
俗话说，隔行如隔山。毕竟患者和家属都是非专业人士，看法未免有点偏颇。针对这一事件，我们来看看业内人士有怎样的看法。
有医生表示，腹腔穿刺算不是手术，仅仅是一个临床操作，多是针对腹腔积液的患者，抽取积液用来检查或者缓解患者腹胀症状，这种操作在医学生第五年实习时，都是属于easy类的操作。即使想损伤到脏器致命，都相当不容易。
这位医生已经考过了医师资格考试，意味着这个医生本科毕业后已经在临床工作两年了，完全能够胜任这一操作，已经具备了资质。至于执业证，仅仅是医疗机构的一个报备手续，并不需要任何技术考核。
从技术上，这位医生能胜任这一操作；从患者死亡的原因上，也没有证据表明是医生的穿刺导致患者死亡，二者没有因果关系。所以患者家属的这种行为颇有再发点财的意味。
当地卫计委的处罚也没有多少道理，这也不是违规，这是医院甚至越是大的教学医院都普遍存在的临床行为，将一些小风险的临床操作作为实习生、进修医生、住院医生临床训练的一部分，临床带教老师担负监督责任。如果一定要两证齐全才能做腹腔穿刺，那可以想象的是，中国的医学教育将成为一个世界性的笑话。
作者：贾朝娟
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