Radiology:对EGFR-TKI治疗后耐药的非小细胞肺癌中T790M突变阳性患者胸部CT特征的研究
2018-07-20 李新宇 MedSci原创
本试验主要研究了表皮生长因子受体(EGFR) - 酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗失败后T790M突变阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)的临床和CT特征。
目的
材料和方法
本试验为回顾性研究。一共纳入的患者为304名接受一线EGFR-TKI治疗耐药后再次活检的NSCLC患者。进行再次活检的方法包括CT或透视引导下肺穿刺活检(n= 105),支气管镜检查时的活检(n= 66),胸腔积液检查(n= 47),其他实体器官活检(n= 43),腋窝或锁骨上淋巴结活检(n= 31)和脑脊液检查(n= 12)。本试验分析了诊断为肺癌前一次的胸部CT和再次活检时的胸部CT。试验的评估指标为无进展生存期,从TKI治疗开始到耐药后再次活检的间隔时间以及总生存期。
结果
耐药后再次活检时,144名(47.4%)患者T790M突变为阳性。T790M突变的阳性率与106例肺癌再次活检患者(其中突变53例[50%])和77例原发性肺部病变再次活检患者(突变36例[47%] 77例)的阳性率相似。T790M的突变与耐药时胸部CT上的肿瘤周边的血管集束征(比值比[OR],2.6;P= .01),胸膜牵拉(OR,5.0;P<.001)以及空气支气管征(OR,4.0;P= .006)相关。从TKI治疗开始时到再次活检的间隔时间在T790M突变阳性的患者中较阴性患者更长(20.5VS13.6个月;P<.001)。对于T790M突变阳性的肺癌患者,从再次活检到最后一次随访的累积生存时间显着延长(P= .014)。然而,中位生存期与T790M突变阴性的患者没有统计学差异。
结论
在EGFR-TKI一线治疗耐药后,再次活检时胸部CT上的肿瘤周边的血管集束征,胸膜牵拉以及病灶内的空气支气管征与T790M的突变显着相关。
原文出处:
Hyung Jung Koo.et al Non–Small Cell Lung Cancer with Resistance to EGFR-TKI Therapy: CT Characteristics of T790M Mutation–positive Cancer.Radiology.2018.
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作者:李新宇
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