作者:张灿灿
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作者:张灿灿
电子健康病例(EHR)是在信息技术的支持下,保存、管理、传输和重现的数字化的患者医疗记录。多个国家正在逐步利用EHR替代医院的纸质就医记录。虽然EHR具有准确、高效和多功能性等特点,但一些潜在问题仍然不可避免。隐私安全可能是威胁电子病历信息安全的首要因素,含有个人隐私的大量数据泄露事件层出不穷。一周前,亚马逊就被曝出约有47GB的医疗数据遭到泄露,至少15万患者的血液测试结果、病历管理记录等意外暴
最近,一个在医院工作的网友跟我咨询这样一个问题:“上月的一场雷把医院的电脑损坏。因为资料没有备份,导致电脑里的2014年01月01日至2017年07月07日的入院病历、病程记录、医嘱丢失,通过技术未能复原。为此医院领导要求医生根据护理记录及医嘱补3年半的电子病程记录,部分医生认为违反原则,拒绝执行。请问这种电子病历能补吗?这样的病历丢失算谁的责任?”
为了提高医疗效率,避免重复的医疗检测和诊治流程,自2004年起,推广应用电子病历一直是美国政府推行医疗信息化的重要内容之一。如今,十多年过去了,电子病历也改善医疗服务质量的同时,也带来了不可忽视的弊端。
大部分在青霉素过敏标签范围内的患者可以耐受青霉素。不恰当的避免青霉素与住院、感染和治疗成本增加相关。2017年11月,发表在《Intern Med J》的一项研究调查了电子病历中青霉素的药物不良反应(ADR)记录。
30家医院将共享电子病历,包括北京大学第三医院、中日友好医院、阜外医院、北京天坛医院等。
各有关单位:为进一步加强医疗机构信息化建设能力,规范电子病历临床使用和管理。根据国家卫生健康委员会“关于同意医院管理研究所开展电子病历系统应用水平分级评价有关工作的批复”(国卫医函〔2017〕417号),我所组织对《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(试行)》(卫办医政发〔2011〕137号)进行了修订,起草了《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(修订征求意见稿)》,现向社会公
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