Blood：细胞外液张力对镰状红细胞的可塑性和黏附性的影响。

2017-10-09 qinqiyun MedSci原创

镰状红细胞可塑性黏附性静脉输液血管闭塞性疼痛

异常镰状红细胞(sRBC)的生物力学，包括病理形变和粘连，与镰状细胞病(SCD)的临床严重程度相关。各种张力的临床静脉输液（IVFs）常用于治疗血管闭塞性疼痛（VOE），这是SCD发病的主要原因。然而，缺乏基于证据的指南，且在VOE中应该使用哪一种张力的IVFs尚未达成共识。而且，在微循环中，用IVFs改变胞外流体的张力是如何影响sRBC的生物力学也不清楚。

中心点：

静脉输液常用于治疗VOE，但尚无规范的指南，而且静脉输液的张力如何影响镰状红细胞的生物力学也尚不清楚。

在微流体血管模型中，改变细胞外液张力可影响镰状红细胞的可塑性、粘附性和闭塞风险。

摘要：

异常镰状红细胞(sRBC)的生物力学，包括病理形变和粘连，与镰状细胞病(SCD)的临床严重程度相关。各种张力的临床静脉输液（IVFs）常用于治疗血管闭塞性疼痛（VOE），这是SCD发病的主要原因。

然而，缺乏基于证据的指南，且在VOE中应该使用哪一种张力的IVFs尚未达成共识。而且，在微循环中，用IVFs改变胞外流体的张力是如何影响sRBC的生物力学也不清楚。

现本文通过微循环的体外微流体模型讲述如何利用临床IVFs添加剂改变细胞外液张力进而影响sRBC生物力学特性，包括一种可脱氧的sRBC环境来监测微血管闭塞风险的变化和一种“内皮化的”微血管模型——监测后毛细血管条件下的sRBC/内皮粘附力的改变。

高张力添加剂（Na=141mEq/L）通过降低sRBC的可塑性来影响其生物力学，增加了sRBC在含氧量正常和缺氧环境下的叠连性和微流型人体微血管模型中的黏附性。

另一方面，低张力添加剂（Na=103mEq/L），可降低sRBC的黏附性，但是过度膨胀会延长sRBC通过毛细血管大小的微通道的时间。

等张力添加剂（Na=111-122mEq/L）可促进sRBC生物力学发生最佳改变，进而降低实验模型中血管阻塞的风险。

实验结果对SCD患者具有重要意义，此外，还需要在SCD的VOE期间进行一项大规模的前瞻性临床研究，来探究最佳的IVF管理。

原始出处：

Marcus A.Carden，et al.Impact of extracellular fluid tonicity on sickle red blood cell deformability and adhesion.Blood 2017：blood-2017-04-780635；  doi： https：//doi.org/10.1182/blood-2017-04-780635

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作者：qinqiyun



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