Cancer：“患者导航”大大有利于癌症筛检或诊断异常的患者
2016-09-30 MedSci MedSci原创
随着癌症治疗技术的迅速发展，越来越多的证据表明癌症发现和及时治疗的脱节是导致癌症负担加重和癌症结局不平等的重要决定性因素之一。美国国家癌症研究所将“癌症结局不平等”定义为一定人群中存在的癌症发病率（新增病例）、癌症病死率、癌症存活率以及健康状况负担的不利差距。为解决癌症结局不平等，美国国家癌症研究所开展了“患者导航（patient navigation）”研究发展计划。患者导航是一种医疗服务模式，
随着癌症治疗技术的迅速发展，越来越多的证据表明癌症发现和及时治疗的脱节是导致癌症负担加重和癌症结局不平等的重要决定性因素之一。美国国家癌症研究所将“癌症结局不平等”定义为一定人群中存在的癌症发病率（新增病例）、癌症病死率、癌症存活率以及健康状况负担的不利差距。为解决癌症结局不平等，美国国家癌症研究所开展了“患者导航（patient navigation）”研究发展计划。患者导航是一种医疗服务模式，该模式为癌症筛检或诊断异常的患者提供支持和指导，以帮助他们克服障碍，获得及时和高质量的癌症照护。近年来，患者导航已成为一个全新研究热点。
背景：患者导航是否能改善有合并症的患者的后果，目前这是未知的。本研究的目的是确定异常的癌症筛查试验后合并症影响明确诊断的时间，同时测试与无患者导航相比，患者导航是否提高患者明确诊断的时效性和可能性。
方法：研究人员通过患者导航研究计划网站，利用Charlson合并症指数（CCI）收集疾病数据并进行二次分析。共6349例2011和2007之间进行乳腺癌、宫颈癌、结肠癌、或前列腺癌筛查试验的参加者。干预是患者导航或通常的护理。课题和癌症网站上CCI数据偏差很大，因此归纳CCI得分情况如下：0分（CCI评分为0或无合并症存在；76%）；1分（CCI得分为1；16%），或2分（CCI评分≥2；8%）。分别调整每个网站和癌症类型的危险比后，研究人员汇集数据并通过一个荟萃分析随机效应观察。
结果：与那些没有合并症的对比，异常的癌症筛查试验后CCI评分≥2的患者的明确诊断被延迟了。患者导航减少明确诊断的延迟，这对于那些CCI评分≥2患者有着最大的效益。
结论：
与CCI评分≥2的无合并症患者相比，癌症筛查异常的CCI评分≥2患者的明确诊断会被延误。对于CCI评分≥1的患者，患者导航可以减少明确诊断的延误。
原始出处：
Whitley EM, Raich PC，et al.Relation of comorbidities and patient navigation with the time to diagnostic resolution after abnormal cancer screening.Cancer. 2016 Sep 20. doi: 10.1002/cncr.30316. [Epub ahead of print]
作者：MedSci
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