国务院医改办谈公立医院改革：关键在于破除以药补医机制
2017-07-27 包雨朦 杜珂 澎湃新闻
日前，国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（以下简称《意见》），就全面深化公立医院综合改革，建立现代医院管理制度作出部署。7月26日下午举办的国新办发布会上，国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜对《意见》内容做出了详细解读。《意见》提出，要从三个方面推进现代医院管理制度建设。一是完善医院管理制度。制定医院章程，规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率。健全医院决策
7月26日下午举办的国新办发布会上，国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜对《意见》内容做出了详细解读。
《意见》提出，要从三个方面推进现代医院管理制度建设。
一是完善医院管理制度。制定医院章程，规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率。健全医院决策机制，保证党组织意图在决策中得到充分体现，发挥专家治院作用。健全民主管理制度，职工参与民主决策、民主管理和民主监督。健全医院医疗质量安全、人力资源、财务资产、绩效考核、人才培养培训、科研、后勤、信息等管理制度，提高医院科学管理水平。加强医院文化建设，塑造行业清风正气。全面开展便民惠民服务，构建和谐医患关系。
二是建立健全医院治理体系。明确政府对公立医院的举办职能，积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式，统筹履行政府办医职责。明确政府对医院的监管职能，建立综合监管制度，强化卫生计生行政部门医疗服务监管职能，发挥医保对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。落实公立医院内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。加强社会监督和行业自律，探索建立第三方评价机制。
三是加强医院党的建设。充分发挥公立医院党委的领导核心作用，全面加强公立医院基层党建工作，加强社会办医院党组织建设。
王贺胜在新闻发布会上表示，公立医院是整个医疗服务体系中的主体。保证公立医院良性运行，关键在于破除以药补医机制，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。把各地在公立医院综合改革中探索积累的经验上升为制度，是建立现代医院管理制度的初衷。
对此，《意见》中规定，要以公益性为导向建立公立医院的考核评价机制。政府要围绕功能定位、医疗服务质量安全、费用控制、运行绩效、满意度等等指标，对公立医院和院长开展绩效考核，考核结果与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长的薪酬、任免、奖惩等挂钩。通过建立激励约束机制来实现政府的办医目标。
此外，王贺胜强调，《意见》提出要逐步取消公立医院的行政级别，各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务，防止利益冲突。
王贺胜说，厘清医院和政府的关系是建立现代医院管理制度的核心要义。过去政府对公立医院是九龙治水，公立医院的所有权和经营权界限不清，政府举办和监督公立医院在不同程度上有时缺位、有时越位。公立医院的自主权也没有很好地落实，管理比较粗放。
王贺胜在谈到如何处理好公立医院所有权和经营权时指出，建立现代医院管理制度要坚持政事分开、管办分开的基本原则。厘清政府和医院的权力清单，厘清举办和监管权力清单，“该放的权要放、该收的权要收。”
作者：包雨朦 杜珂
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