致命“浪漫病”：我们只能依靠50年前的药物吗？
2015-06-30 桓世彤 果壳网
段子手们喜欢把人类这个物种分为普通、文艺和特二儿等类型。从一种与人类同生共长、上演了上万年爱恨情仇的病菌角度来看，这种分类也不无道理。今天要侃一侃的是颇具“文艺范儿”的一种病菌及其导致的“浪漫病”。 “文艺范儿”的古老病菌 这种病可能是历史上极少数和“浪漫”有关联的疾病：18-19世纪，欧洲很多文学青年崇尚它，因为患上这种病的人，通常都拥有消瘦的身材、忧郁的眼神、还会不时咳嗽，掩住
段子手们喜欢把人类这个物种分为普通、文艺和特二儿等类型。从一种与人类同生共长、上演了上万年爱恨情仇的病菌角度来看，这种分类也不无道理。今天要侃一侃的是颇具“文艺范儿”的一种病菌及其导致的“浪漫病”。
“文艺范儿”的古老病菌这种病可能是历史上极少数和“浪漫”有关联的疾病：18-19世纪，欧洲很多文学青年崇尚它，因为患上这种病的人，通常都拥有消瘦的身材、忧郁的眼神、还会不时咳嗽，掩住口的白色手帕上会出现一点殷红。
你猜出是什么病了吗？对，就是结核病！
现代人很难想象，当时这些病状居然成了文人骚客追捧的文艺范儿。甚至诗人拜伦还说过，如果要死，希望死于结核病。
被这种“文艺范儿”病菌寄居的男人，有写过“冬天来了，春天还会远吗？”浪漫诗人雪莱、也有奋笔挥出“横眉冷对千夫指”铿锵作家鲁迅；被寄居的女人，有宅男的梦中情人茜茜公主，还有被称为“人间四月天”的林徽因。这个名单从古至今还可以很长：肖邦、契诃夫、卡夫卡、席勒、济慈、劳伦斯、奥威尔、约翰·哈佛、萧红、李嘉诚、俞敏洪……
浪漫面具之下的致命杀手
就像硬币有两个面，文艺浪漫只是结核病的一面，而另一面就冰冷暗黑多了—— 它是迄今为止杀死人类最多的传染病！
19世纪，在抗生素发明以前，欧洲有1/4的人死于结核病，而结核病也因此被称为“白色瘟疫”。
结核病的两面性，被艺术家形象地呈现在两幅著名的油画里：波提切利的《维纳斯的诞生》和莫奈的《卡米耶∙莫奈》。
这两幅画主角的原型都是结核病患者。维纳斯的模特原型叫西蒙内塔·韦斯普奇（1454-1476），据称是佛罗伦萨最美的女人。
维纳斯的诞生
莫奈笔下的妻子卡米耶，健康时（左）与临终前（右）
既然是病，就得治！抗生素发明以前结核病是如何治疗的呢？ 一位结核病医生特鲁多（1848-1915）留下了如下的话：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”这句话翻译成现代汉语就是，天空飘过五个字——“这病就没治”！
在过去，富裕的人（包括特鲁多本人，也是结核病人）通过阳光、营养和休息来治疗，如今闻名世界的瑞士达沃斯曾经就是结核病的疗养胜地；穷人们则相信结核病是上帝对人类的惩罚，需要国王借助上帝之手的抚触才能治愈，法国国王腓力四世（Philip IV， 1268-1314）曾经一次 “抚触”治疗了1500个结核病患者。这场大戏，一面是很傻很天真，一面是无知者无畏！
真正的转机是1943年链霉素的发明。现在我们都知道，新药上市要经过临床对照试验的检验，链霉素治疗结核病就是历史上第一个临床试验。这个试验不但推出了第一个真正的抗结核药物，也奠定了所有新药上市的科学标准程序和流程。随着1950年代多种抗结核药物的发明，结核病的治疗迎来的春天，人们乐观地认为可以就此治愈结核病。结核病也因此渐渐淡出了人们的视野。
“白色瘟疫”卷土重来
然而，故事结束了吗？也许仅仅是另一个开始。道高一尺，魔高一丈。因为耐药结核病的出现，1993年4月23日世界卫生组织史无前例地宣布——全球结核病进入紧急状态。
这时，人们才发现当今世界还有1/3的人体内携带结核菌，每年900万人发生结核病，其中有50万是极难治愈的耐多药结核病(MDR-TB)。这时，人类才意识到，对抗结核病我们仍在使用130年前发明的显微镜诊断病人、90年前发明的卡介苗给孩子免疫接种，以及50年前的药物治疗病人。显微镜只能诊断出不到一半的患者，而且不能诊断耐药情况；卡介苗可以保护孩子不得脑膜炎，但是不能防止肺结核；当前的药物要用6个月才能治好一个普通结核病病人，24个月只能治好不到一半的耐多药结核病病人。耐药结核病仿佛又将要把人们拖回抗生素时代前的梦魇！
对抗古老痼疾，唯有创新
盲目乐观、忽视公共卫生的投入是人类社会的通病。人们也屡屡为自己的短视付出沉痛的代价，非典（SARS）、埃博拉（Ebola）、中东呼吸综合征(MERS)和耐药结核病一次次触痛人们的神经！
有识之士在反思的同时，更不忘行动！过去10年，盖茨基金会在结核病研发领域投资超过10亿美元，支持新诊断工具、疫苗和治疗方案的研发。在基金会和其他伙伴的支持下，目前以GeneXpert为代表的新型分子诊断工具已经上市，可以更快更准确的诊断结核病和耐药结核病；一个全新的治疗方案（PaMZ）已经进入三期临床试验，预计将在5年内上市，将会把耐药结核病的疗程从2年缩短到半年；疫苗领域也有更多的候选产品陆续进入临床试验。
那么中国呢？中国同样是一个结核病大国，疫情严重性仅次于印度。过去20年，中国在结核病的控制方面干得不赖，每年结核病疫情下降4%，下降速度领先全球（约2%）一倍。即便如此，中国目前每年新发病例还有约100万，其中耐药结核病约10万。
好消息是，中国已经把结核病作为三大重大传染病之一来控制，用创新加强结核病控制。中国疾控中心在中国卫生计生委-盖茨基金会项目的支持下，创建了世界卫生组织推荐全球推广的“耐药结核病控制模式”。同时，杭州的一家中国诊断企业优思达也获得了盖茨基金会的资金支持，致力于开发适合本土使用的质优价廉的结核病分子诊断工具。
无论多“文艺范儿”，只要害人，咱们就不能饶过它！而要根本性控制结核病——这一致命的“浪漫病”，唯有创新才是出路！
作者：桓世彤
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胡说八道！
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结核都能跟文艺扯上关系啊。。
116
？
126
？
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文艺青年
125