BMJ Open：大部分心肌梗死患者愿意为心脏保护药买单

2015-11-17 MedSci MedSci原创

心肌梗死心脏保护药物费用

英国伦敦大学应用健康研究学院Talitha I Verhoef和同事研究发现大部分患者愿意为心肌梗死后使用心脏保护药物买单。研究结果2015年11月13日在BMJ Open在线发表。

英国伦敦大学应用健康研究学院Talitha I Verhoef和同事研究发现大部分患者愿意为心肌梗死后使用心脏保护药物买单。研究结果2015年11月13日在BMJ Open在线发表。

研究目标：调查急性ST段抬高型心肌梗死后行 PCI患者服用假设的心脏保护药物以减少梗死面积的成本-效益关系。

设计：使用Markov模型分析成本-效益关系。

研究地点：英国国民健康服务机构。

受试者： ST段抬高型心肌梗死后行PCI患者。

干预措施： 试验组：患者行PCI时，在冠脉再灌注时刻予以患者心脏保护药物。对照组：患者行PCI时，在冠脉再灌注时刻不予以患者心脏保护药物。

假设在冠脉再灌注时刻予以患者心脏保护药物可以减少患者PCI术后心力衰竭的风险，减轻心力衰竭严重程度，还可以降低PCI术后患者的死亡风险（相对危险度 0.6-1.0）。假设不同的患者使用心脏保护药物的费用不等，最低1000英镑，最高4000英镑。

主要指标：研究1000例模拟患者增加每个QALY（quality-adjusted life-year，质量调整生命年）的费用和95%CI。

结果：单个患者使用心脏保护药物，可以增加0.04-0.38个 QALY，所增加的费用在933-3820英镑范围内变化。

ICER（成本-效益增加比）在3311英镑/QALY-63480英镑/QALY范围内变化。ICER高度依赖于使用心脏保护药物的费用、患者年龄、PCI术后患者心力衰竭相对风险。

在71%的模拟患者身上ICER低于20000英镑/QALY。在这个阈值以下，患者有意愿支付使用心脏保护药物的费用。

结论：心脏保护药物可以减少PCI术后患者心力衰竭和死亡的风险，心脏保护药物很可能具有良好的成本-效益关系。心脏保护药物价格、患者年龄、PCI术后心力衰竭相对风险是患者是否实际使用心脏保护药物的主要影响因素。

原始出处：

Talitha I Verhoef, Stephen Morris, Anthony Mathur，et al. Potential economic consequences of a cardioprotective agent for patients with myocardial infarction: modelling study. BMJ Open 2015;5:e008164. Published 13 November 2015

作者：MedSci



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