Nature：前列腺癌研究、诊断和治疗的现状和发展前景

2015-12-25 MedSci MedSci原创

只要寿命足够长，大多数男性都会发展出前列腺癌。在全球范围内前列腺癌是男性第二常见的癌症，在某些地区它甚至坐上了第一把交椅。最近Nature杂志发布了前列腺癌专题，通过一系列文章全面介绍了前列腺癌研究、诊断和治疗的现状和发展前景，探讨了该领域的一些争议问题。前列腺癌分子病因前列腺癌基因组复杂性，也成为2015年研究焦点（The genomic complexity of pr

只要寿命足够长，大多数男性都会发展出前列腺癌。在全球范围内前列腺癌是男性第二常见的癌症，在某些地区它甚至坐上了第一把交椅。最近Nature杂志发布了前列腺癌专题，通过一系列文章全面介绍了前列腺癌研究、诊断和治疗的现状和发展前景，探讨了该领域的一些争议问题。

前列腺癌分子病因

前列腺癌基因组复杂性，也成为2015年研究焦点（The genomic complexity of primary human prostate cancer）

前列腺癌与炎症

当男性的生育黄金期过去之后，前列腺会出现一些不太正常的行为，这种情况的第一个迹象往往是炎症。正因如此，前列腺炎有时（并不总是）是癌症的先兆。炎症与癌症之间的相互作用，一直是科学家们关注的热点(Microbiology: Inflammatory evidence)。

筛查争议

近年来，前列腺癌筛查引起了很大的争议。前列腺特异性抗原PSA是一种前列腺生产的蛋白，如果存在前列腺肿瘤，血液中的PSA水平就会比较高。PSA血检可以在更早、更好治疗的阶段发现癌症，为前列腺癌治疗做出了很大的贡献。然而，人们慢慢发现PSA血检会给出误导性的结果。这种方法检出的不少肿瘤就算不治疗也是安全的。（Screening: Diagnostic dilemma）

为此研究人员正在寻求PSA以外的其他生物指标，以便获得更可靠的检测结果，鉴别那些真正危险的前列腺癌和真正需要治疗的癌症患者。“Prognosis: Proportionate response”这篇文章详细介绍了这方面的进展。

大家也在努力寻找各种新的标志物，判断前列腺癌的发生与发展（Delineation of prognostic biomarkers in prostate cancer）

治疗策略

在很多情况下，前列腺癌最好的选择是保持警惕。对于比较不具侵袭性的前列腺癌来说，“积极监控”正在成为新的口号。越来越多的医生开始青睐这种更为保守的治疗方法，密切监控肿瘤发展，只在疾病恶化的时候进行治疗。这能使前列腺患者在真正需要的时候享受最新的医疗成果。（Treatment: When less is more）

如果前列腺手术已经无可避免，手术机器人正在使患者更加安全。澳大利亚墨尔本Peter MacCallum癌症中心的机器人手术主管Declan Murphy，在一篇访谈文章中畅谈了这一技术的应用和现状。（Q&A: Declan Murphy）

新的探索

可惜的是，前列腺癌疫苗依然希望渺茫。唯一通过批准的前列腺癌免疫疗法（sipuleucel-T），只能帮助患者延长几个月生命，而且价格非常昂贵。研究人员正在重点开发联合疗法，希望通过互补途径刺激免疫系统，帮助更多前列腺患者延长生命。举例来说，可以把检验点疗法与靶标肿瘤缺氧的药物一起使用。（Therapy: An immune one–two punch）

前列腺癌有待解决四大问题

第一个问题：什么原因导致前列腺癌？包括如何预防，风险因素，以及下一步研究的方向，包括PSA筛查，以及一些潜在的治疗药物，如砷剂，镉，合成代谢类固醇和电离辐射都可能导致发病，而胡萝卜和大豆则可能减少其发生。

第二个问题：PSA筛查足够有效吗？

第三个问题：移去前列腺癌或放疗是安全的吗？

第四个问题：晚期前列腺癌如何处理？如何延长生存期？

(Prostate cancer: 4 big questions)

OUTLOOK：Prostate cancer

作者：MedSci

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