IBD: 乌司奴单抗剂量增强后治疗克罗恩病仍然失败的原因
2021-07-31 MedSci原创 MedSci原创
克罗恩病疾病表型差异很大，从轻度粘膜炎症到肛周瘘管疾病都有可能发生。
克罗恩病疾病表型差异很大，从轻度粘膜炎症到肛周瘘管疾病都有可能发生。在克罗恩病 (CD) 的治疗管理中，越来越需要个性化的治疗方案。对于接受抗肿瘤坏死因子 (TNF) 治疗的患者，高达 40% 的人都需要剂量强化或更改为其他替代的生物制剂。乌司奴单抗-Ustekinumab (UST) 是一种单克隆抗体靶向药物。对于失去对抗 TNF 治疗的反应的CD患者是很好的替代品。许多对每 8 周 (q8w) 一次静脉注射标准乌司奴单抗剂量间隔失去反应的克罗恩病 (CD) 患者都要到后来接受剂量强化至 q4w 或 q6w。然而，预测剂量强化后成功或失败的基线因素是未知的。因此，本项研究旨在确定 CD 患者剂量强化后乌司奴单抗失败的原因。
这是一项对 2016 年 1 月 1 日至 2019 年 1 月 31 日期间在一家医疗中心接受乌司奴单抗剂量强化治疗的成年 CD 患者的回顾性队列研究。主要观察结果是在强化乌司奴单抗剂量后 12 个月内未能实现无皮质类固醇缓解（Harvey-Bradshaw 指数 <5）的患者。评估的次要结果是剂量强化后接受新生物制剂治疗的时间。最后使用多变量逻辑回归和 Cox 回归来确定这些结果的预测因素。
本项研究共纳入了 123 名接受乌司奴单抗剂量强化至 q4w (n = 64)、q5w (n = 1)、q6w (n = 55) 或 q7w (n = 3) 的患者。多变量逻辑回归表明，肛周疾病、Harvey-Bradshaw 指数和强化时使用阿片类药物与未能达到疾病临床缓解有关。Cox 回归表明，肛周疾病和强化时使用皮质类固醇与较短的新生物制剂使用时间相关。
图：使用乌司奴单抗后临床缓解率
最后，作者说道：肛周疾病、Harvey-Bradshaw 指数、当前使用阿片类药物和皮质类固醇与 CD 剂量强化后乌司奴单抗失败有关。
原始出处：
Rahul S Dalal. Et al. Predictors of Ustekinumab Failure in Crohn’s Disease After Dose Intensification. Inflammatory Bowel Diseases.2021.
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