肺动脉高压研究的热点和前沿：2011年至2020年的文献计量和可视化分析

肺动脉高压（PH）的特点是静止状态下肺动脉平均压力大于或等于25mmHg，是指一种以肺部血压升高、肺动脉异常增厚和右心室重塑为特征的渐进性疾病。根据左心室充盈压，它在血液动力学上被分为毛细血管前型和毛细血管后型。肺动脉高压（PAH），或I组PH，是一种罕见的疾病，发病率约为每百万人15例。在新疗法出现之前，特发性或家族性肺动脉高压患者的估计中位生存期为2.8年，其1年、3年和5年的生存率分别为68%、48%和34%。近年来，PAH的诊断和治疗有了很大的改善，但是，PAH的主要治疗方法仍然是对症治疗，不能从根本上提高这些患者的生存率。因此，其死亡率并不乐观。追踪过去10年中PAH知识的产生和演变是很复杂的。一方面，该领域在过去十年中发展迅速。另一方面，由于PAH是一种具有多种因素的异质性疾病，因此很难被深入理解。书目计量分析是一种方便的新方法，可对出版物进行定量和定性分析。基于该方法，研究人员可以快速、深入地探索某一研究领域的主题演变、主要研究领域和有前途的研究方向。对于提供PAH的详细知识结构和发展，文献计量分析可能是一个合适的选择。因此，我们的研究旨在利用文献计量分析来说明过去十年中PAH研究的趋势，从而勾勒出PAH的演变。反过来，从分析中获得的数据不仅为我们提供了对演变的全面理解，也为我们提供了与PAH进展相关的未来方向的新见解。

文献检索和筛选

众所周知，Web of Science Core Collection（WoSCC）数据库是一个广泛用于进行文献计量分析的数据库。我们采用科学引文索引-扩展版（SCI-E）来搜索2021年7月3日前有关PAH的研究。对于相关记录，我们没有对这一策略施加任何额外的限制。纳入了以PAH为主要议题的原创文章和评论的完整手稿。两位作者（ZH和LD）独立鉴定了2011年至2020年发表的论文。

图1. 数据过滤处理和排除出版物的流程图。

结果分析：

1. 出版物的年度数量分布

2011年至2020年，在WoSCC中发现了8458篇与PAH相关的出版物，其中6720篇（79.6%）被索引为 "文章"，1722篇（20.4%）被索引为 "综述"（图2（a））。每年发表的论文数量是一个重要的指标，它反映了学科知识的速度，并呈现出该领域的趋势。图2b显示了PAH领域的年度文献数量。我们可以直观地发现，2011年至2017年，PAH相关文献的数量逐年增加，随后在2018年和2019年略有下降，到2020年又恢复到高峰，说明人们对PAH相关研究的兴趣越来越浓。然而，考虑到2020年COVID-19的全面爆发，该年的年度出版物数量并不能反映真实情况。因此，我们对这一数量进行了修正，在这种情况下，排除了与COVID-19有关的论文，我们可以发现，修正版的增长趋势与初始版相似（不排除COVID-19有关的论文）（图2（a））。

图2. 关于肺动脉高压（PAH）的年度数量和发表的文献类型。 (a)2011年至2020年PAH研究的类型和(b)年度发表的数量。

2. 10篇最具影响力的文章的引用次数
TC是一个重要的指标，指的是一篇文章发表后被其他文章引用的次数，在一定程度上反映了一篇文章的价值。根据对文献的引用分析，表1中列出了前10名高被引文献。前10名被引用论文的TC从3309（"2015 ESC/ERS肺动脉高压诊断和治疗指南"）到579（"氧感知、缺氧诱导因子和疾病病理生理学"）。耐人寻味的是，这10项研究中的8项集中在PAH的临床问题上，其余的涉及氧感应及其相关疾病。列表中最早发表的研究集中在氧感应方面的进展，于2011年发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上。它表明，一些氧感应分子，包括缺氧诱导因子1 α和缺氧诱导因子2 α在多发性硬化症的发展中起着关键作用。列表中的一篇文章发表于2016年，它仍然是被引用最多的文章，因为它是关于PAH的临床指南，为研究人员和医生提供了实用信息和证据。

3. 国家或地区、机构和作者

可视化的信息有助于我们了解杰出的团队，阐明国家、机构和作者之间的合作。图3a列出了产量最高的20个国家/地区。前20个国家/地区位于五大洲，其中12个位于欧洲。美国是PAH研究最多的国家，其次是中国和日本（图3（b））。此外，只有上述三个国家在过去十年中发表的文章超过了500篇。只有源自中国的论文数量几乎每年都在增加（图3（a））。耐人寻味的是，中国在发表文章的数量上排名第二，但在TC上却排名第五（图3（b））。相比之下，美国在发表文章的数量和TC的数量上都排名第一。在分析被引用次数最多的100篇出版物时，我们注意到美国仍居首位，但紧随其后的是法国、德国和荷兰，而不是中国和日本（图3（c））。

图3. 发表PAH研究的国家或地区的分布。(a)PAH文献在世界地图上的分布，(b)2011年至2020年不同国家或地区产生的与PAH有关的出版物数量的气泡图，(c)2011年至2020年不同国家或地区产生的前100篇被引用论文的分析中与PAH有关的出版物的玫瑰图。

在调查期间，国家或地区之间的密切伙伴关系极为普遍。图4描述了发表PAH相关论文和/或100篇最有影响力文章的国家之间的合作关系，表明不同国家和地区之间的密切合作。与美国贡献了最多的文章这一事实相一致，美国也是与其他国家或地区合作最多的国家，其次是中国和英国。此外，美国与中国的合作尤其密切（图4（a））。然而，在分析被引用次数最多的100篇出版物时，中国在与其他国家或地区的合作中排名第13位（图4(b)）。

图4. 国家或地区的合作网络。(a)2011年至2020年发表PAH相关文章的国家或地区之间的合作。(b) 发表前100篇被引用文章的国家或地区的合作关系。

如表2所示，发表文章最多的前10个机构包括Bicêtre医院、范德比尔特大学和中国医学科学院，分别为124、122和117篇。排名前十的多产机构包括两个法国机构，六个美国排名机构是机构，一个中国机构和一个德国机构。尽管美国在前10名中拥有最多的机构，但没有一家机构排名第一。耐人寻味的是，在分析100篇被引用次数最多的出版物时，这些机构的排名发生了巨大的变化。

表2. 2011年至2020年发表文章数量最多的前10个机构。

排名前三的机构分别是南巴黎大学、梅奥诊所和汉诺威医学院（表3）。此外，排名前十的机构包括两个法国机构、五个美国机构、两个德国机构和一个意大利机构。然而，中国的机构却没有上榜。不同机构之间的合作被认为是促进大规模研究成功发展的关键牵引力。在这一点上，来自不同国家和地区的不同机构之间似乎存在着密切的伙伴关系。

在过去的十年中，除了中国医学科学院，Bicêtre医院几乎与PAH研究中的每一个权威科学机构都有合作，与此相反，中国医学科学院几乎只与中国有影响力的机构合作（图5）。

为了确定过去10年中PAH领域最有影响力的专家，我们根据所有作者发表的文章数量进行排名。表4显示了PAH领域前10位多产的作者。其中，前3名作者是Marc Humbert、Gerald Simonneau和Olivier Sitbon，他们分别发表了150篇、84篇和62篇文章。值得注意的是，这个前10名名单中的作者没有一个来自亚洲地区。在分析关于PAH研究的100项最有影响力的研究时，Marc Humbert和Gerald Simonneau仍然在前三名，但他们的排名已经颠倒，即Gerald Simonneau排名第一，Marc Humbert排名第二（表5）。作者合作网络分析将作者分为>10个集群，我们从中发现了几个主要的研究小组，主要包括Humbert等人、Galie等人、Kiely等人和Jing等人。

表4. 2011年至2020年肺动脉高压领域的十大多产作者。

表5. 2011年至2020年分析100篇最多被引用的论文中，肺动脉高压领域的前10位多产作者。

图6. 作者的合作网络。从2011年到2020年，发表与PAH相关文章的作者的合作关系。不同的颜色代表不同的群组。

期刊的贡献

表6列出了根据引用次数排名前10位的期刊。Circulation是被引用次数最多的期刊，其次是Journal of the American College of Cardiology和 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine，分别有3895次、3406次和3170次引用。此外，榜单上排名前十的期刊都有超过1000次的引用，即Circulation（3895次）、JACC（3406次）、American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine（3170次），European Respiratory Journal（3,044）、 Chest （3,023）、New England Journal of Medicine（2,564）、European Heart Journal （2,265）、Circulation Research （1,771）、Plos One（1,580）和 Journal of Clinical Investigation （1,436）。这些期刊的2020年影响因子从3.24到91.245不等，其中除Chest和Plos One外，几乎所有期刊的影响因子都超过10。通过JCR分区分析，在这个排名中，Q1为90，Q3为10%。除Plos One外，其他进入前10名的期刊都被列入 "心血管类 "和 "呼吸类"。

表6. 2011年至2020年被引用次数最多的10种期刊。

总之，在过去的十年中，关于PAH的年度出版物数量显示出全面增长。美国是最多产的国家，而Hôpital Bicêtre也取得了重要的研究成果，这对推动PAH的进一步发展起到了作用。此外，Marc Humbert在PAH领域发表的文章最多，处于领先地位。鉴于心血管医学的复杂性，各国、各机构和作者之间存在着密切的跨国关系，这有望促进创新并解决未来新的和未解决的挑战。我们的研究结果为我们带来了PAH相关研究的新思路，并可能有利于对该疾病的病因学、诊断和治疗的进一步研究。

参考文献：

He Z, Dai L, Zuo Y, Chen Y, Wang H, Zeng H. Hotspots and frontiers in pulmonary arterial hypertension research: a bibliometric and visualization analysis from 2011 to 2020. Bioengineered. 2022 Jun;13(6):14667-14680. doi: 10.1080/21655979.2022.2100064. PMID: 35880647.