自制覆膜支架封闭桡动脉破裂
2024-02-16 DrKing道金医学 DrKing道金医学
前一天经桡动脉行冠脉造影，穿刺顺利，但送鞘管后前臂肿胀，桡动脉开始不回血，慢慢回撤鞘管时出现“波浪”样回血，一会儿回血，一会儿不回血，当时撤鞘管加压包扎。
桡动脉破裂
前一天经桡动脉行冠脉造影，穿刺顺利，但送鞘管后前臂肿胀，桡动脉开始不回血，慢慢回撤鞘管时出现“波浪”样回血，一会儿回血，一会儿不回血，当时撤鞘管加压包扎。
患者因疼痛一晚没睡，次日晨起仍有肿胀疼痛。复查超声提示在肘关节下5～6cm处可见动静脉瘘。离穿刺点那么远，怎么可能有动静脉瘘？
特意去查看，明确应是假性动脉瘤。造影证实仍有造影剂继续局部外漏。首先用球囊分别贴了20分钟、30分钟、60分钟，仍然漏。
植入自制覆膜支架完全封闭破口。
教训：为什么会出现穿刺点远端血管破裂？
经仔细询问，术者介绍当时鞘管前面预留的导丝过短，自以为熟练，快速推送鞘管，破口之前刚好有弯曲，这几点可能是导致血管破裂的原因。
应该告诫新入门的年轻医生要多注意操作要领，出现肿胀后应及时做检查，发现问题及时解决。这种破口一般用球囊贴不好用，应及时用覆膜支架封堵，缩短操作时间。
作者：DrKing道金医学
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一天经桡动脉行冠脉造影，穿刺顺利
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