胸外心脏按压不可不知的10个细节
2019-02-24 佚名 医学之声
胸外心脏按压是重建循环的重要方法，也是CPR环节中非常重要的一部分。正确的按压操作可使心排血量约达到正常时的1/4～1/3、脑血流量可达到正常时的30%，可以保证机体最低限度的需要。所以今天我们分享按压的那些注意事项。
胸外心脏按压是重建循环的重要方法，也是CPR环节中非常重要的一部分。正确的按压操作可使心排血量约达到正常时的1/4～1/3、脑血流量可达到正常时的30%，可以保证机体最低限度的需要。所以今天我们分享按压的那些注意事项。
1、按压时机
胸外心脏按压术只能在患（伤）者心脏有效心泵功能和有效循环突然中止情况下尽快施行。心搏骤停时，心脏虽然丧失了有效泵血功能，但并非患者的心电和心脏活动完全停止。
2、患者体位
患者仰卧于硬板床或地上，如为软床，身下应放一木板，以保证按压有效。在软床上按压，按压效果会大打折扣，但不要为了找木板而延误抢救时间。施行心肺复苏术时应将患者衣扣及裤带解松。
3、抢救者体位
抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等不同体位。
4、部位要准确
按压部位在胸骨下1/3交界处或双乳头连线中点。
部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流。
部位太高：可伤及大血管，因为胸骨上段的后面有重要的血管，如主动脉弓等。
部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离、血气胸等并发症。
5、按压力要均匀适度
根据最新指南推荐，成人按压深度为5~6cm。按压频率为100~120次/分。按压要有节律性，频率不可忽快忽慢，同时不要使劲按，把肋骨按“啪”的也不少见。
6、按压姿势要正确
注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，不可偏向一侧或左右摇摆；手指不应加压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力以使胸壁充分回弹。但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。
7、病人头位要适当
病人头部应适当放低，以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，按压：通气要求为30：2 。
8、双人CPR
双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。
9、及时观察病人情况
按压期间，密切观察病情，反应及面色的改变，以判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：
①按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60mmHg。
②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；
③扩大的瞳孔再度缩小；
④出现自主呼吸；
⑤神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。
作者：佚名
版权声明：
本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#按压#
66
谢谢分享
80
刚考完，果然有讲究
68