J Immunol Res:Risankizumab与Ustekinumab治疗银屑病疗效和安全性比较
2022-09-06 医路坦克 MedSci原创
银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,本研究的目的是严格评价ustekinumab和risankizumab治疗银屑病的疗效和安全性,为临床决策提供参考。
银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,复发率高,并与异常的自身免疫有关。异常免疫反应在银屑病的发病机理中是必不可少的,包括T淋巴细胞活化、白细胞外渗以及多种细胞因子的产生和释放,并且生物制剂通过抑制T淋巴细胞介导的免疫反应来缓解疾病。普遍认为白细胞介素-23(IL-23)/白细胞介素-17A (IL-17A)轴在银屑病病因中起着关键作用。可用作银屑病药理学靶点的白细胞介素成员主要是IL-12、IL-17和IL-23 。Ustekinumab是一种IL-12/23抑制剂,可以特异性结合IL-12和IL-23中存在的p40亚单位,并随后阻断IL-12和IL-23与受体的结合,以降低其活性,从而减轻炎症反应。Risankizumab可以通过与IL-23的p19亚单位结合来抑制促炎细胞因子和趋化因子的释放,从而缓解炎症并减轻银屑病患者的症状。在银屑病的治疗中是否应该应用ustekinumab或risankizumab是颇有争议的;因此,本研究的目的是严格评价ustekinumab和risankizumab治疗银屑病的疗效和安全性,为临床决策提供参考。
从Embase、Web of Science、PubMed和Cochrane Library收集数据库,从最初到2022年3月1日,进行关于risankizumab和ustekinumab治疗牛皮癣的随机对照试验。所有检索的文章都是严格按照一套纳入和排除标准仔细挑选的。采用STATA 15.0和Revman 5.4软件进行Meta分析和偏倚风险评估。总共选择了两个试验,包括三个NCT,risankizumab组有384名参与者,ustekinumab组有140名参与者。Meta分析显示,在PASI100的长期和短期疗效上,risankizumab优于ustekinumab(RR=2:27,95%CI(1.77,2.90),p<0.05;RR=2:33,95%CI(1.75,3.08),p<0.05)。PASI90的RR=1:77,95%CI(1.54,2.03),P<0:05,RR=1:72,95%CI(1.48,2.00),P<0:05。短期PASI75,RR=1:23,95%CI(1.13,1.34),P<0:05。在SPGA为0的情况下,16周和52周的结果显示,risankizumab的疗效明显优于ustekinumab(RR=2:24,95%CI(1.67,3.01),p<0.05;RR=2:30,95%CI(1.80,2.95),p<0.05)。Risankizumab在改善生活质量和PSS评分方面明显优于Ustekinumab(RR=1:48,95%CI(1.26,1.75),p<0.05;RR=2:01,95%CI(1.41,2.85),p<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(RR=1:02,95%CI(0.75,1.39),p>0.05)。
(a,b)纳入研究的偏倚风险。
长期 PASI 分数的森林图
不良反应森林图
生活质量的森林图
Risankizumab治疗银屑病的疗效优于Ustekinumab。Risankizumab和ustekinumab的不良反应相似,均可耐受。Risankizumab可能是治疗的更好选择。
文献来源:Yu Q, Ge X, Jing M,A Systematic Review with Meta-Analysis of Comparative Efficacy and Safety of Risankizumab and Ustekinumab for Psoriasis Treatment.J Immunol Res 2022;2022
作者:医路坦克
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