CSCO 2016：癌症患者到底该怎么吃？

2016-09-27 潇潇医学界肿瘤频道

23日的厦门阳光正好，第19届CSCO年会依旧在如火如荼的进行。上午，小编首先奔赴《肿瘤营养治疗专场》，聆听到台湾童综合医院张子明院长分享台湾癌症医疗的营养管理理念，并从体重控制、饮食、营养方面阐述营养管理的细节问题，与大家分享如下。张子明院长中国大陆、台湾地区、英国各地区2012年最新死因排序中，恶性肿瘤均超越心脏疾病，位列第一大死因，而美国恶性肿瘤死亡率22.9%却低于心血管疾病死亡率，排在死

23日的厦门阳光正好，第19届CSCO年会依旧在如火如荼的进行。

上午，小编首先奔赴《肿瘤营养治疗专场》，聆听到台湾童综合医院张子明院长分享台湾癌症医疗的营养管理理念，并从体重控制、饮食、营养方面阐述营养管理的细节问题，与大家分享如下。

张子明院长

中国大陆、台湾地区、英国各地区2012年最新死因排序中，恶性肿瘤均超越心脏疾病，位列第一大死因，而美国恶性肿瘤死亡率22.9%却低于心血管疾病死亡率，排在死亡率第二位，数值上也稍低于别的国家。

“这主要是得益于美国癌症患者完善的营养管理制度。”张子明院长开篇就这样说。

而我国住院肿瘤患者的营养治疗率不足一半，且多为单瓶营养输注，营养管理非常不规范。

据台湾癌症登记中心数据显示，美国2006~2012年癌症5年相对存活率为66.9%，而台湾2008~2012年十大癌症5年相对存活率为54.2%，其中口腔及口咽癌、乳腺癌、淋巴癌、胃癌、呼吸系统肿瘤、皮肤癌5年生存率低于美国，前列腺癌、子宫体癌、结直肠癌情况稍优于美国。

张子明教授称，癌症病人存活必经3个阶段：积极治疗及恢复、恢复后的生活、癌症蔓延及生命末期。

据统计，68%的癌症病人可存活5年以上，是否需要改善饮食、是否需要增加运动量、是否要增加或减轻体重、是否需要辅助特别的饮食，成了存活癌症病人最关心的4大问题。

台湾：重在筛检与防治

台湾自2010年持续推动第二期国际癌症防治计划-癌症筛检，将癌症重点防治由三段五级之三段预防-医疗照护，往前推移至癌症筛检，体现了防治的重要性。

此外，张子明教授称，台湾越来越重视癌症患者的营养管理，癌症中心下的癌症筛检防治组会精确到每一位癌症患者，为其制定营养管理策略。

体重管理：降低身体能量平衡点

美国癌症学会（ACS）推荐，癌症病人应该努力维持健康的体重、增加体能活动。过重或肥胖需限制卡路里及酒精的摄取。

IACR最近发布针对癌症与体重的最新研究结果，称在欧美和中亚地区的女性当中，肥胖造成的癌症占癌症总数的9%，且已有充分的证据证明，13种癌症（食管腺癌、贲门胃癌、结肠和直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、肾细胞癌、脑膜瘤、甲状腺癌、多发性骨髓瘤）的发生都与肥胖有关。

张子明教授的数据则显示，多发性骨髓瘤的发生与肥胖呈负相关。

前不久JCO杂志上一项研究也显示，高BMI肾癌患者的中位生存期反而高于低BNI患者。研究者认为，这与高BMI患者体内脂肪酸合成酶（FASN）数量减少有关。

但多项研究显示，体重增加与癌症患者存活呈负相关。BMI指数每增加5 kg/㎡，将增加乳腺癌患者死亡风险增加14%~29%，前列腺癌患者的死亡风险增加20%，结直肠癌患者的全因死亡风险增加10%。

而动物试验已经证明，限制卡路里可增强身体对于环境疾病的抵抗力，卡路里的控制可增加寿命。

但限制卡路里并不等同于“节食”，而是在一个合理范围内，降低身体能量平衡点，并保持。

饮食：35%的癌症是由饮食习惯导致的

张子明教授用数据告诉我们，导致癌症产生的因素中，90%~95%可归于环境，只有5%~10%是由基因导致的，而环境因素中，饮食习惯占了30%~35%。

膳食多酚能够经由基因外调控抑制细胞癌化。而已经证明茶多酚和姜黄素可以抑制DNA甲基化，从而抑制癌症的发生。

运动：只要有肌肉收缩，即能抑制癌症发生

体能运动的强度、频率、时间都能操控癌化的进展。

动物实验证明，运动可从增强抑癌基因p53、肌肉收缩能增加细胞能量酵素（AMPK）、促进肌肉细胞里腺体的功能3方面抑制正常细胞癌化。

前半年，Nature、Cell都报道了一项动物实验，与不运动的对照组相比，坚持运动能直接缩小小鼠体内的癌细胞。

仅仅是休闲式的体能活动即可降低肺癌、大肠癌的发生，张子明教授也强调，只要是有肌肉收缩，如走路，就能达到抑制癌症发生的效果。

作者：潇潇

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