PNAS：电刺激迷走神经似乎可以拯救类风湿性关节炎患者

2016-08-04 Mechront 译 MedSci原创

根据最近发表的研究报告，电刺激类风湿性关节炎（RA）患者的迷走神经，可能抑制细胞因子的产生，并降低疾病的严重程度。除7例癫痫患者之外，研究人员招募了17例RA患者，尽管使用一个稳定剂量的甲氨蝶呤至少3个月，仍至少有四个压痛或肿胀的关节。患者分为生物制剂组（n=7）和余下各种生物制剂治疗均失败10名患者。通过手术植入刺激装置，术后14天内均无效，不过在术前刺激迷走神经测量阻抗，并验证该设备的功能。在

根据最近发表的研究报告，电刺激类风湿性关节炎（RA）患者的迷走神经，可能抑制细胞因子的产生，并降低疾病的严重程度。

除7例癫痫患者之外，研究人员招募了17例RA患者，尽管使用一个稳定剂量的甲氨蝶呤至少3个月，仍至少有四个压痛或肿胀的关节。患者分为生物制剂组（n=7）和余下各种生物制剂治疗均失败10名患者。

通过手术植入刺激装置，术后14天内均无效，不过在术前刺激迷走神经测量阻抗，并验证该设备的功能。在恢复期，第一天的治疗包括60秒的刺激，使用10 Hz持续250-µs的电流，输入电流在0.25-2.0 mA。通过28天，基于上一周的基础和患者的耐受性，进行调整并重复。在第28天，两队列输出电流相似。

第42天与基线相比，肿瘤坏死因子(TNF)的产生、疾病活动性测量值、外周血的疾病活动度均减少。在第42天关闭迷走神经刺激，持续14天的间隔，期间患者的TNF和疾病活动度测量值在第56天出现了增加。当再次激活迷走神经刺激，这些值在第84天又出现了下降。

采用美国风湿病学会标准，71.4%的患者疾病活动度改善了20%；57.1%的患者有50%的改善；28.6%的患者有70%的回应。治疗期间实验室测量细胞因子显著降低表明，白细胞介素-6的下降与疾病活动性的减少之间存在相关性。

研究人员写道：“电刺激类风湿性关节炎（RA）患者的迷走神经，可能抑制细胞因子的产生，并降低疾病的严重程度。不够这在未来还需要进一步的研究以验证。”

原始出处：

Vagus nerve stimulation may improve disease activity in patients with RA.Healio.August 3, 2016

Koopman F. PNAS. 2016;doi:10.1073/pnas.16056355113.

作者：Mechront 译

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