对抗动脉粥样硬化 试试声动力学方法？
2018-11-09 衣晓峰 生利健 健康报医生频道
利用声动力学疗法可以加强动脉粥样硬化斑块中胆固醇（即脂质）的流出速率，从根源上促进粥样硬化斑块的缩减和消退。
利用声动力学疗法可以加强动脉粥样硬化斑块中胆固醇（即脂质）的流出速率，从根源上促进粥样硬化斑块的缩减和消退。
这是真的吗？
大家都知道，动脉粥样硬化（AS）疾病是发达国家及发展中国家的重要死因，如何控制AS，防范急性血栓性事件的发生，是当前医学界面临的严峻挑战。
田野教授团队研究表明，AS斑块消减的前提是斑块内的脂质环境得到改善，胆固醇的稳态主要由流入和流出途径间的平衡维持。在进展期动脉粥样硬化斑块中，胆固醇流出减少，其持续积累引起炎症反应，最终使泡沫细胞凋亡，进而导致动脉粥样硬化的持续进展。
意思是让斑块里的胆固醇流出多一些，就可以减缓斑块的进展？
声动力疗法（SDT）是一种结合了低强度超声和声敏剂的新兴医疗技术，其中超声波辐射安全无创伤，对正常局部组织影响小、穿透能力强且没有明显的能量衰减；而声敏剂在AS斑块中巨噬细胞线粒体内特异聚集，含量为周围组织的12倍，这是实现精准SDT治疗的关键所在。
课题组在前期研究中发现，SDT能诱导THP-1巨噬细胞源性泡沫细胞发生凋亡，但与进展期斑块中泡沫细胞的死亡方式不同。同时，SDT可抑制兔和小鼠模型中的动脉粥样硬化进展。
在最新的研究中，田野教授及王欢、杨阳等进一步证实SDT可在1天内快速减少实验小鼠斑块大小及斑块内脂质含量，并使狭窄的动脉管腔明显扩大，抗AS效果可持续至治疗后的28天。同时，SDT可激活动脉粥样硬化斑块中吞噬细胞4种受体和转运体的信号转导通路，增进进展期斑块中有效吞噬清除功效及胆固醇外流能力，产生抗炎反应，减轻动脉硬化。
专家评价指出，这极有可能成为抗动脉粥样硬化的最新治疗策略。SDT局部遏制斑块的优势主要包括可避免脱靶效应和系统性副作用，并且安全有效。此前，在田野团队另一项针对下肢及颈动脉粥样硬化病人的先导性临床试验中显示，SDT联合阿托伐他汀药物，可在4周内显著减少动脉粥样硬化斑块，且疗效持续至40周。
作者：衣晓峰 生利健
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