Stroke：先天性心脏病婴儿围手术期脑损伤的危险因素

患有先天性心脏病的婴儿有脑损伤和神经发育受损的风险。近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，该研究旨在调查先天性心脏病婴儿围手术期脑损伤的危险因素。

来自3个欧洲队列(乌得勒支、苏黎世和伦敦)的出生后6周内发生大动脉转位、单心室、左心室流出道和/或主动脉弓阻塞的婴儿接受了心脏手术。研究人员在术前对受试者脑病变进行评分(大动脉转位N=104;单心室N=35;左心室流出道和/或主动脉弓梗阻N=41)和术后(大动脉转位N=88;单心室N=28;左室流出道和/或主动脉弓阻塞N=30)磁共振成像进行动脉缺血性卒中、脑窦静脉血栓形成和白质损伤的危险因素分析。

研究人员发现术前阴道分娩(比值比[OR]为2.23[95%CI为1.06-4.70])与白质损伤相关，而球囊性房间隔造口术增加了白质损伤(OR为2.51[95%CI为1.23-5.20])和动脉缺血性卒中(OR为4.49[95%CI为1.20-21.49])的风险。术后，手术时较年轻的出生后年龄(OR为1.18[95%CI为1.05-1.33])和选择性脑灌注，特别是≤20°C(OR为13.46[95%CI为3.58-67.10])与新发动脉缺血性卒中相关。

单心室与新发白质损伤(OR为2.88[95%CI为1.20-6.95])和大动脉转位合并新发的脑窦静脉血栓形成(OR为13.47[95%CI为2.28-95.66])相关。胸骨关闭延迟(OR为3.47[95%CI为1.08-13.06])和较低的术中温度(OR为1.22[95%CI为1.07-1.36])也增加了新发脑静脉窦血栓形成的风险。

由此可见，计划分娩和手术时机可能是可改变的危险因素，允许个性化治疗，以减少严重先天性心脏病围手术期脑损伤的风险。新生儿手术脑灌注技术的优化及脑窦静脉血栓形成与围术期危险因素的关系有待进一步研究。

原始出处：

Alexandra F. Bonthrone.et al.Risk Factors for Perioperative Brain Lesions in Infants With Congenital Heart Disease: A European Collaboration.stroke.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.122.039492