Annals of Neurology：早期复发能预测成人和儿童MOGAD患者长期复发的风险吗？

髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（MOG）属于免疫球蛋白超家族, 位于髓鞘最表面, 被认为是中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病的重要靶点, 因而受到关注。MOG抗体相关疾病（MOGAD）儿童多发，其特征为单相或复发性病程的中枢神经系统炎症性脱髓鞘综合征, 与多发性硬化和AQP4抗体阳性的视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）相比，临床特征存在重叠, 但其发病机制、治疗策略及预后不同, 是一个独立的疾病谱系。

近30多年来, MOG被认为是脱髓鞘的一种候选自身抗原靶点, 大量文献证实其在实验性自身免疫性脑脊髓炎（experimental autoimmune encephalomyelitis, EAE）小鼠模型中的作用。MOGAD可以是单发性或复发性的，早期复发是其特征之一。然而，早期复发与长期复发风险的相关性尚不清楚。在此，本文研究了早期复发是否会增加MOGAD患者的长期复发风险。

来自牛津大学的学者对6个专科转诊中心随访至少2年的289例成人和儿童MOGAD患者进行回顾性分析。早期复发 "定义为发病后12个月内的发作，"极早期复发 "定义为发病后30-90天内的发作，"延迟早期复发 "定义为发病后90-365天内的发作。长期复发 "是指超过12个月的复发。Cox回归模型和Kaplan-Meier生存分析用于估计长期复发风险和复发率。

结果显示，67例患者（23.2%）为早期复发，中位数为1例。单变量分析显示，如果存在任何 "早期复发"，则长期复发的风险较高（危险比[HR]2.11，p<0.001），无论是发生在前3个月（HR=2.70，p<0.001）还是其余9个月（HR=1.88，p=0.001），多变量分析也得出了类似的结果。在发病年龄低于12岁的儿童中，只有延迟的早期复发与长期复发的风险增加有关（HR=2.64，p=0.026）。

由此可见，MOGAD患者发病12个月内出现极早期复发和延迟早期复发会增加疾病长期复发的风险，而90天内复发似乎并不表明该病有慢性炎症过程。

参考文献：

Do early relapses predict the risk of long-term relapsing disease in an adult and paediatric cohort with MOGAD? https://doi.org/10.1002/ana.26731