Eur Heart J：非瓣膜性房颤患者持续服用口服抗凝药的预测因子、时间进程和结局

2021-07-19 MedSci原创 MedSci原创

至少四分之一的NVAF患者在4年内未持续使用OAC，这与缺血性卒中预防效果不佳有关。明确这类患者的基线特征可能有助于识别具有非持续性使用OAC风险的患者。

非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者持续使用直接口服抗凝剂(DOAC)已成为一个问题，但很少研究这是否会影响患者预后。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员调查了全国NVAF患者队列口服抗凝剂(OAC)持续性及其与预后之间的关联。

研究人员使用荷兰国家统计数据纳入了2013年至2018年期间开始使用以及未使用DOAC预防缺血性卒中的NVAF患者。根据最后一次处方和研究期结束之间100天的间隔来确定OAC的依从性。

在93048名患者中，75.7%患者的基线CHA2DS2-VASc评分≥2。在接受DOAC后1、2、3和4年后持续服用OACs的累积发生率分别为88.1%[95%置信区间(CI)为87.9–88.3%]、82.6%(95%CI为82.3–82.9%)、77.7%(95%CI为77.3–78.1%)和72.0%(95%CI为71.5–72.5%)。与更好的OAC依从性相关的基线特征包括女性、年龄范围为65-74岁、永久性心房颤动、既往接触维生素K拮抗剂、卒中史（包括短暂性脑缺血发作）和CHA2DS2-VASc评分≥2。与持续使用OAC的患者相比，未坚持使用OAC与缺血性卒中和缺血性卒中相关死亡的复合结局[调整风险比(aHR)1.79,95%CI为1.49–2.15]和缺血性卒中(aHR1.58,95%CI1.29–1.93)。

由此可见，至少四分之一的NVAF患者在4年内未持续使用OAC，这与缺血性卒中预防效果不佳有关。明确这类患者的基线特征可能有助于识别具有非持续性使用OAC风险的患者。

原始出处：

Myrthe M A Toorop.et al.Predictors, time course, and outcomes of persistence patterns in oral anticoagulation for non-valvular atrial fibrillation: a Dutch Nationwide Cohort Study.European Heart Journal.2021.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab421

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