北美大多数母亲在产后刚开始母乳喂养。所有的阿片类药物都以极少的量进入母乳,尽管不会导致哺乳婴儿呼吸或中枢神经系统抑制。个别报告描述了母乳喂养婴儿的阿片类药物毒性,一些作者假设这反映了母乳中摄取了大量阿片类药物。然而,这些报道的可信性再次受到了质疑,尤其是两篇相关文章最近被期刊编辑撤回。
近日,顶级杂志BMJ上发表了一篇研究文章,该研究旨在探讨产妇分娩后接受阿片类药物治疗是否与婴儿不良结局风险增加有关。
这项在加拿大安大略省完成的基于设计人群的队列研究,2012年9月1日至2020年3月31日期间,865691对母婴在分娩后7天内活着出院。出院后7天内服用阿片类药物处方的母亲与未服用阿片类药物处方的母亲倾向得分匹配。
该研究的主要结局指标为婴儿在母亲开阿片类药物处方后30天内因任何原因再入院。与婴儿相关的次要结局为急诊就诊、全因损伤入院、新生儿重症监护病房入院、复苏或辅助通气入院以及全因死亡。出院后7天内服用阿片类药物的85675名母亲与未服用阿片类药物的85675名母亲倾向得分匹配。在30天内入院的婴儿中,2962名(3.5%)是由服用阿片类药物处方的母亲所生,而3038名(3.5%)是由未服用阿片类药物处方的母亲所生。与未服用阿片类药物的母亲生出的婴儿相比,服用阿片类药物的母亲生出的婴儿因任何原因入院的可能性都不高(风险比为0.98,95%置信区间为0.93至1.03),并且在随后的30天内被送往急诊室的可能性略高(1.04,1.01至1.08),但在任何其他不良婴儿结局方面没有发现差异,也没有婴儿死亡。
由此可见,这项研究的结果表明产妇分娩后服用阿片类药物与婴儿不良结局(包括死亡)之间没有关联。
原始出处:
Jonathan S Zipursky,et al.Maternal opioid treatment after delivery and risk of adverse infant outcomes: population based cohort study.BMJ.2023;https://www.bmj.com/content/380/bmj-2022-074005
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