Stroke：P波形态与卒中风险相关

最近，在线发表于Stroke杂志的一项研究发现，基线时的P波形态与之后的缺血性卒中发生风险有关，即使在排除房颤（AF）的影响后，也是如此。这项研究由来自美国纽约维尔康奈尔医学院神经学部的Hooman Kamel及其同事进行。

我们已知，P波面积与终末电势与卒中风险相关，但却未对AF情况进行控制，而这一情况可能介导了P波形态与卒中见的关系。

这是一项前瞻性队列研究，探索了由亚临床心血管疾病进展为临床心血管疾病的危险因素。研究纳入6814名无心脑血管临床迹象（包括AF）的受试者，受试者年龄范围为45-84岁。在首次和末次研究随访中，研究者均采集了每例患者的12导联心电图（ECG）。ECG核心实验室自动评估了P波面积、振幅和宽度。研究者将AF的发生作为潜在的介导因子，并对年龄、性别、民族、高血压、左室肥大、总胆固醇水平、高/低密度脂蛋白水平、糖尿病、慢性阻塞性肺病、慢性肾病、体重指数和吸烟状况等可能的混淆因素进行了校准。

V1导联的P波终末电势（PTFV1）是最为人们所接受的左房异常指标。这项研究的数据表示，PTFV1与之后的缺血性卒中发生风险存在显著的相关性，此相关性在未发生AF的受试者中持续了整个研究阶段，这提示了心房疾病在无AF存在的情况下或也可导致卒中，这或许也解释了隐源性卒中的病因。在对AF发生进行校准后，PTFV1与卒中间的相关性相似。在其他考虑了AF的敏感度分析中，也是如此。这一现象可能是因为PTFV1升高反映了潜在的房性心脏病，即使在无AF的情况下患者也易发生栓塞。

研究数据还显示，PTFV1与卒中发生的相关性更强，而与AF发生的相关性更弱。

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