Clin Nutr：营养不良的住院患者该不该使用营养补充剂？
2016-02-22 Seven L 译 MedSci原创
住院期间营养不良的老年人有很高的再入院和死亡风险。研究者进行了一项多中心、随机、安慰剂对照的双盲试验，评估含有β-羟基-β-甲基丁酸的高蛋口服白营养补充剂(HP-HMB)能否改善住院期间营养不良的老年人出院结局（再入院和死亡风险）。该研究纳入了≥65岁、营养不良（主观综合评估（SGA） B或C级）、因充血性心力衰竭、急性心肌梗死、肺炎、慢性阻塞性肺疾病住院的患者。其中328人进行标准护理+HP-H
住院期间营养不良的老年人有很高的再入院和死亡风险。研究者进行了一项多中心、随机、安慰剂对照的双盲试验，评估含有β-羟基-β-甲基丁酸的口服高蛋白营养补充剂(HP-HMB)能否改善住院期间营养不良的老年人出院结局（再入院和死亡风险）。
该研究纳入了≥65岁、营养不良（主观综合评估[SGA]B或C级）、因充血性心力衰竭、急性心肌梗死、肺炎、慢性阻塞性肺疾病住院的患者。其中328人进行标准护理+HP-HMB（每天2次），324人为安慰剂对照组。以出院后90天内死亡率和非计划再入院率作为主要结局指标。其他结局指标包括出院后30天和60天死亡或再入院率、住院时长（LOS）、SGA分级、体重和日常活动（ADL）。
研究数据显示， HP-HMB组和对照组主要结局指标相似（26.8% vs 31.1%）。出院后90天再入院率在两组间无差异，不过90天死亡率HP-HMB组更低（4.8% vs. 9.7%; RR 0.49, 95% CI, 0.27 to 0.90; p = 0.018）。为了预防1例死亡而需要治疗的人数为20.3 (95% CI: 10.9, 121.4)。此外与对照组相比， HP-HMB可改善患者出院后90天的营养状况(SGA 分级, OR, 2.04, 95% CI: 1.28, 3.25, p = 0.009)，增加出院后30天的体重(p = 0.035)。LOS和ADL在两组间差异不大。
研究结果表明，虽然在复合终点上两组间差异不大，但是HP-HMB可降低出院后90天的死亡率，改善营养状态。
原始出处：
Deutz NE, Matheson EM,et al.Readmission and mortality in malnourished, older, hospitalized adults treated with a specialized oral nutritional supplement: A randomized clinical trial.Clin Nutr. 2016 Feb;35(1):18-26. doi: 10.1016/j.clnu.2015.12.010.
作者：Seven L 译
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