J Autoimmun：接种SARS-CoV-2疫苗后引发的弥漫性-皮肤型系统性硬化症
2022-03-25 小文子 MedSci原创
研究报告第一例由SARS-CoV-2疫苗引发的SSc病例。
Journal of Autoimmunity杂志最近报告了一例70岁男性弥漫性-皮肤型系统性硬化症（SSc），患者在接种首剂ChAdOx1 nCOV-19疫苗两周后发生快速进展性皮肤增厚。
患者在接种疫苗之前没有SSc的特征，目前吸烟，有肺气肿征象，未接触任何已知的有毒化合物。初始症状出现6个月后评估以下项目。根据改良Rodnan皮肤评分（mRSS）47/51，皮肤评分高，近端肢体有多处炎症性溃疡。患者无手指雷诺现象，溃疡没有影响其手指，然而甲襞毛细血管镜检查证明毛细血管迂曲，轻度扩张和脱落。肌电图显示活动性肌炎。肌钙蛋白T（82 ng/L）和脑钠肽（744 ng/L）升高，与心肌炎临床表现程度一致。
由于患者SSc的发病时间与第一剂疫苗的接种时间非常接近，没有其他触发因素，因此怀疑ChAdOx1 nCOV-19疫苗可能存在不良反应。
研究人员假设编码SARS-CoV-2棘突蛋白抗原的重组腺病毒载体触发了非预期的免疫激活，导致ANA阳性、ENA阴性亚组患者出现非典型迟发性SSc。
接种SARS-CoV-2疫苗后，报告了大量炎症不良事件（AE），从短期或局部炎症事件到长期自身免疫性疾病的发展。这种情况下发生自身免疫的机制可能包括分子模拟和“旁观者效应”。如果疫苗核蛋白/刺突蛋白和自身抗原的共享肽序列导致自身抗体形成，则可发生分子模拟。伴随的理论是，病毒刺突蛋白或疫苗固有佐剂活性可能传递抗原信号，抗原提呈细胞异常激活并产生促炎介质。靶向SSc相关自身抗原的IgG自身抗体在COVID-19感染中被鉴定。值得注意的是，这些自身抗体在时间上与抗SARS-COV-2 IgG应答相关，提示在COVID-19感染和疫苗应答的发病机制中具有潜在的广泛B细胞应答。
研究报告了第一例由SARS-CoV-2疫苗引发的SSc病例。然而，探索SARS-COV-2疫苗与感染之间自身免疫的共同机制可进一步了解SSc的病因和发病机制。
原文出处：
Alice Cole, Rhys Thomas, Nina Goldman, et al, Diffuse cutaneous systemic sclerosis following SARS-Co V-2 vaccination, Journal of Autoimmunity, 2022, https://doi.org/10.1016/j.jaut.2022.102812.
作者：小文子
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