病例讨论：乳腺癌术后骨转移
2011-06-03 毕楠 王维虎 李晔雄 中国医学论坛报
患者女性，51岁，2005年1月确诊右乳腺癌于我院接受“右乳腺癌扩大切除加右腋窝淋巴结清扫术”。术后病理：浸润性导管癌Ⅰ级，右腋窝淋巴结转移性癌2/20枚。免疫组化检查：雌激素受体（ER）+，孕激素受体（PR）+++，人表皮生长因子受体2（HER2）-。 术后对患者行右乳常规放疗（右乳腺50 Gy/25 f，瘤床补量16 Gy/8 f）。患者在接受
患者女性，51岁，2005年1月确诊右乳腺癌于我院接受“右乳腺癌扩大切除加右腋窝淋巴结清扫术”。术后病理：浸润性导管癌Ⅰ级，右腋窝淋巴结转移性癌2/20枚。免疫组化检查：雌激素受体（ER）+，孕激素受体（PR）+++，人表皮生长因子受体2（HER2）-。 术后对患者行右乳常规放疗（右乳腺50 Gy/25 f，瘤床补量16 Gy/8 f）。患者在接受CAF方案（环磷酰胺+多柔比星+5-氟尿嘧啶）化疗2个周期后自行终止化疗，并拒绝接受内分泌治疗。 首次进展 2007年7月，患者出现腰痛症状[视觉模拟评分（VAS）7分]，磁共振成像（MRI）检查提示其腰椎L3椎体转移。 图1示腰椎转移病灶放射治疗前MRI影像。 首次进展后治疗 对患者进行单后野局部常规放疗（50 Gy/25 f），照射1周后骨痛症状即有明显缓解，VAS下降至3分，放疗结束后疼痛完全缓解。 图2示腰椎转移病灶放射治疗后MRI影像。 之后进一步对患者行卡培他滨加紫杉醇方案化疗5个周期后，采用托瑞米芬进行内分泌治疗
作者：毕楠 王维虎 李晔雄
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