JAMA Surg:微创乳腺手术治疗早期乳腺癌患者的长期预后研究

2020年全球肿瘤统计报告显示，每年全球估计有1930万例新发肿瘤病例，其中923万例为女性，女性新发乳腺癌患者226万例。乳腺癌已经超过肺癌成为发病率最高的肿瘤，是全球肿瘤相关死亡的第五大原因。一项关于全球和区域乳腺癌患者生存率的meta分析显示，全球乳腺癌患者1年、3年、5年和10年的总生存率分别为92%、75%、73%和61%。乳腺癌需要以手术为主，结合放疗、化疗、内分泌靶向治疗的综合治疗。

在过去的几十年里，由于内窥镜、机器人和重建外科手术的发展，乳腺癌外科治疗的重点已经转移到维持患者身体形态、功能和生活质量上，因此微创乳腺手术（MABS）的应用率不断上升。今日研究人员考察了与传统乳腺手术（CBS）相比，微创乳腺手术患者的长期预后差异。

本次单中心回顾性队列研究包含2412名成年女性患者，诊断为早期（0至III期）乳腺癌，在2004年1月-2017年12月期间接受了单侧乳腺手术（MABS或者 CBS），并且没有远端转移或严重潜在疾病史。研究的主要终点为收集并分析人口统计学和肿瘤特征以及长期预后数据。

患者平均年龄44岁，其中603名患者接受了MABS（289名、302名和12名患者分别接受了内镜、内镜辅助或机器人辅助手术），1809名患者接受CBS。中位随访时间为84个月（MABS组93个月，CBS组80个月）。研究结果显示主要的终点参数组间差异无显著性意义：10年局部无复发生存率（93.3% vs 96.3%；风险比[HR]，1.39），区域无复发生存率（95.5% vs 96.7%；HR，1.38），无远端转移生存率（81.0% vs 82.0%；HR，0.95）。MABS组的5年、10年和15年无病生存率分别为85.9%、72.6%和69.1%，CBS组分别为85.0%、76.6%和70.7%，组间差异无统计学意义（HR：1.07）。MABS组的5年、10年和15年总生存率分别为92.0%、83.7%和83.0%，CBS组分别为93.6%、88.7%和81.0%，组间差异无统计学意义（HR：1.29）。术后亚组分析显示，组间无病生存期无显著差异。

研究认为，对于早期乳腺癌患者, 微创乳腺手术与传统乳腺手术相比，患者术后的长期预后没有显著差异。在早期乳腺癌患者群体中，微创乳腺手术是一种安全可行的替代治疗方案。

原文出处：

Andi Wan, MM et al. Association of Long-term Oncologic Prognosis With Minimal Access Breast Surgery vs Conventional Breast Surgery，JAMA Surg，October 5, 2022.