大咖谈 | 化疗在黑色素瘤免疫治疗时代的价值

导读

当前，根据NCCN黑色素瘤指南2023.V2的推荐，对于以皮肤亚型为代表的转移性黑色素瘤的药物治疗，免疫治疗单药或者双免疫联合治疗占据了一线治疗的首要地位，不论是否伴有BRAF基因突变。这主要是基于以高加索人种占绝对多数的临床研究数据。包含中国患者在内的东亚人群黑色素瘤患者由于病理亚型、肿瘤生物学行为、分子背景等与白种人迥异，单纯免疫检查点抑制剂治疗效果并不理想。除靶向治疗外，传统的化疗药物在中国黑色素瘤患者的治疗中仍占有重要地位，尤其是达卡巴嗪/替莫唑胺、紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇及铂类等药物。对于粘膜型黑色素瘤术后辅助治疗，已有2项以上的研究证实化疗优于单纯免疫治疗。

目前在中国晚期黑色素瘤患者，特别是肢端型/粘膜型等难治亚型，已有非对照研究探索化疗+免疫治疗±抗血管生成靶向治疗模式，部分研究结果已进入CSCO指南优选推荐。在免疫治疗时代，化疗在黑色素瘤的理想应用场景及模式仍有待进一步探索。本中心也正在开展化疗联合免疫治疗一线治疗晚期肢端型黑色素瘤的临床研究。