J Clin Oncol：全盆腔预防性放疗较单纯前列腺放疗可进一步改善局部晚期前列腺癌患者预后

2021-02-01 MedSci原创 MedSci原创

体外放射治疗联合雄激素剥夺治疗(ADT)是非转移性的局部晚期前列腺癌的推荐的根治性治疗。本文报道了一项随机试验，比较了预防性全盆腔淋巴结放疗（WPPT）和单纯前列腺放疗(PORT)治疗高危型前列腺癌的

体外放射治疗联合雄激素剥夺治疗(ADT)是非转移性的局部晚期前列腺癌的推荐的根治性治疗。本文报道了一项随机试验，比较了预防性全盆腔淋巴结放疗（WPPT）和单纯前列腺放疗(PORT)治疗高危型前列腺癌的临床预后。

这项III期、单中心、随机对照试验，招募接受过根治性放疗的淋巴结阴性的前列腺癌患者，估计淋巴结风险≥20%。1:1随机分至两组。所有患者都接受影像引导、调强放疗和至少2年的雄激素剥夺治疗。主要终点是5年生化无失败生存期(BFFS)，次要终点是无病生存期(DFS)和总生存期(OS)。

2011年11月-2017年8月，共224名患者被随机分至两组：PORT=114，WPRT=110。

平均随访68个月，共记录了36例生化失败(PORT组 25例，WPRT组 7例)和24例死亡(PORT组 13例，WPRT组11例)。WPRT组的5年BFFS为95.0%(95%CI，88.4~97.9)，而PORT组的为81.2%(95%CI，71.6~87.8)，未调整危险比(HR)0.23(95%CI，0.10~0.52；p<0.0001)。

WPRT组还显示出较高的5年DFS(89.5% vs 77.2%；HR 0.40；95%CI，0.22-0.73；p=0.002)，但5年OS似乎没有差别(92.5% vs 90.8%；HR 0.92；95%CI，0.41-2.05；p=.83)。WPRT组的无远处转移生存率也较高(95.9% vs 89.2%；HR 0.35；95%CI，0.15-0.82；p=0.01)。

综上，与PORT相比，预防性盆腔放射治疗高危型局部晚期前列腺癌可改善患者的BFFS和DFS，但对OS似乎没有显著影响。

原始出处：

Murthy Vedang,Maitre Priyamvada,Kannan Sadhana et al. Prostate-Only Versus Whole-Pelvic Radiation Therapy in High-Risk and Very High-Risk Prostate Cancer (POP-RT): Outcomes From Phase III Randomized Controlled Trial. J Clin Oncol, 2021, undefined: JCO2003282.

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