Alz Res Therapy: 局灶性淀粉样蛋白沉积患者,其认知轨迹如何变化

2021-11-11 Freeman MedSci原创

在预测局灶性Aβ沉积患者的认知能力下降时,患者的认知水平、局灶性受累的程度和位置都很重要。

阿尔茨海默病(AD)中ß-淀粉样蛋白(Aß)的积累可以通过正电子发射断层扫描(PET)成像来检测。虽然典型的AD患者表现为弥漫性Aß沉积,大多数认知正常的人在淀粉样蛋白PET中没有Aß沉积,但有相当一部分人表现为局灶性Aß沉积(认知无障碍[CU]为13.6%,无知觉的轻度认知障碍[aMCI]为16.0%,AD痴呆[ADD]阶段为26.7%。在临床实践中,淀粉样蛋白PET的解释是基于二分法的视觉评级,将局域Aß沉积视为阳性。

然而,有证据支持局域Aß沉积与弥漫性Aß沉积不同的观点。处理PET扫描上有局灶性Aß沉积的患者是一个挑战。这些患者在不久的将来是否会面临认知能力的下降,如果是的话,哪些初始特征可以预测认知能力的下降?这些问题仍未得到解答,因为这个亚组一直被忽视。

在之前的一项横断面研究中,韩国Sungkyunkwan University School of Medicine的Si Eun Kim等人,发现局灶性Aß沉积涉及较大区域或纹状体的患者,其认知功能较差。虽然有研究使用标准化摄取值比(SUVR)关注区域Aß负担,但以前没有研究关注基于视觉评分的局灶Aß沉积的纵向轨迹。


藉此,他们 使用18F-氟尿嘧啶PET的视觉评分来评估Aß沉积,并对患者进行为期2年的年度神经心理学测试随访。并比较了局灶性Aß沉积的患者与无Aß沉积或弥漫性Aß沉积的患者的认知发展轨迹。

核心假设,认知能力的下降会受到基线认知水平、病灶Aβ沉积的程度和位置的影响。

他们对来自韩国9个转诊中心的240名参与者(112名认知无障碍者[CU],78名失忆性轻度认知障碍者[aMCI]和50名阿尔茨海默病(AD)痴呆者[ADD])进行了为期2年的随访。参与者接受了神经心理学测试和18F-氟尿嘧啶(FMM)正电子发射断层扫描(PET)的评估。

在FMM扫描中对10个区域(额叶、楔前/后扣带回(PPC)、外侧颞叶、顶叶和每个半球的纹状体)进行目测,并将参与者分为三组。无FMM、Focal-FMM(1-9个区域的FMM摄取)和Diffuse-FMM。

最后用混合效应模型研究了Focal-FMM组与No-或Diffuse-FMM组相比,根据Aß受累的认知水平、程度和位置,其认知能力下降的速度。

240人中有45人(18.8%)被归类为Focal-FMM。

Focal-FMM组的认知能力下降速度比No-FMM组快(特别是在CU和aMCI阶段),比Diffuse-FMM组慢(特别是在CU阶段)。

在Focal-FMM组中,FMM摄取程度较高(7-9个区域)的参与者与摄取程度较低(1-3或4-6个区域)的参与者相比,认知能力下降更快。

当PPC、纹状体和额叶皮层有摄取时,Focal-FMM组与No-FMM组相比,认知能力下降更快。

该研究的重要意义在于发现了:在预测局灶性Aβ沉积患者的认知能力下降时,患者的认知水平、局灶性受累的程度和位置都很重要。


原文出处:
Kim SE, Lee B, Jang H, et al. Cognitive trajectories of patients with focal ß-amyloid deposition. Alz Res Therapy. 2021;13(1):48. doi:10.1186/s13195-021-00787-7

作者:Freeman



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (4)
#插入话题

相关资讯

Alz Res Therapy:简易认知量表测试,或可辅助筛查阿尔兹海默症病理筛查

BHA措施与Aβ和区域tau的体内成像标志物明显相关,可用于识别临床实践中疑似AD病理的患者

Alz Res Therapy:新型脑脊液蛋白,可有效区分痴呆和认知减退

N-224 tau可以区分AD受试者和SCD,并且可以区分非AD痴呆症的亚组和AD。

Alz Res Therapy:眼动跟踪任务,可预测额颞叶痴呆症的情感识别障碍

眼动仪是评估bvFTD患者社会认知的可行工具,具有良好的耐受性,并能够解决与标准心理测量任务有关的一些问题。

Alz Res Therapy:复旦大学:遗传性低血压,痴呆风险更低

该MR分析发现了由基因决定的降低血压与较低的AD风险有关的证据,CCB被确定为预防AD的一个有希望的策略。

Alz Res Therapy:前扣带回代谢低下,可预测额颞叶痴呆

在一组P301L MAPT突变携带者中,前扣带代谢低下和萎缩都是明显的症状前表现

Alz Res Therapy:体重减轻,或可预测AD病理变化

体重减轻可预测AD CSF和PET生物标志物的结果

拓展阅读

Brain:健康生活方式的血浆代谢组标志、脑结构储备与痴呆风险的关系

与健康生活方式相关的代谢标志与较低的痴呆风险之间存在显著关联,部分脑结构(如海马体)储备在这一过程中起到了重要的中介作用。这些结果为理解生活方式、代谢和脑健康之间的复杂关系提供了新见解。

研究证实:经常焦虑的人,更容易得老年痴呆

最近,一项发表在《美国老年医学会杂志》上的研究引起了广泛关注,该研究发现,慢性焦虑和新发焦虑与老年人痴呆症风险的增加密切相关,尤其是在70岁以上的老年人群体中。

MIND饮食:能预防老年痴呆和帕金森病?

健脑饮食,又称 MIND 饮食,是一种针对大脑健康的饮食法,这种饮食相对较新颖,不属于生酮饮食,但是低碳水饮食的一种。它结合了地中海饮食和 DASH 饮食。

Alzheimer's & Dementia:肺功能与老年人大脑老化及认知转变的关系

肺功能不佳显著增加了老年人从正常认知状态到无痴呆认知障碍和痴呆的风险。MRI数据显示,肺功能不佳与脑微血管损伤和全脑萎缩相关。

BMC MED:痴呆可改变危险因素的人口归因分数的时间趋势研究

至少在英国,可归因于已知可改变的危险因素的痴呆比例随时间变化不大。

Stroke:中国研究——脑类淋巴功能障碍是卒中后脑水肿的重要原因

GS是缺血性脑卒中后脑水肿形成的关键因素,靶向GS可能是治疗缺血性脑卒中脑水肿的一种有前途的策略。

2022 欧洲共识:MCI和轻度痴呆初级阶段的诊断和治疗

意大利阿尔兹海默病专家组 · 2022-10-09

适合痴呆症患者的急救护理:老年急救护理应用研究网络范围审查和共识会议的结果

急性期后和长期护理学会(AMDA,The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine) · 2022-08-01

痴呆及阿尔茨海默病进展要点简析

四川大学华西医院 · 2022-07-26