Heart：对比增强CT评估主动脉瓣狭窄的意义
2021-02-01 MedSci原创 MedSci原创
对比增强CT评估主动脉瓣钙化和非钙化体积的变化与主动脉瓣狭窄程度相关，当纤维化是导致瓣膜阻塞的重要因素时，其评估效能优于非对比CT。
非对比CT主动脉瓣钙化评分忽略了瓣膜纤维化在主动脉瓣狭窄中的意义。近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员旨在使用对比增强CT评估主动脉瓣钙化和非钙化疾病。
这是对164例主动脉瓣狭窄患者（中位年龄为71岁（IQR为66-77岁），男性占78％）进行的事后分析（41例轻度，89例中度，34例重度主动脉瓣狭窄；7％二尖瓣狭窄），他们接受了超声心动图检查和对比增强CT作为影像学检查的一部分。研究人员针对血液放射密度校准的Hounsfield单位阈值对钙化和非钙化（纤维化）的瓣膜组织体积进行定量，并确定瓣环面积。纤维钙化比值用于评估瓣膜纤维化和钙化的相对程度。研究人员将纤维钙化体积（非钙化和钙化体积的总和）与主动脉瓣峰值速度进行比较，并在一个亚组中比较了组织学和瓣膜重量。
对比增强的CT钙体积与CT钙评分（r=0.80，p<0.001）和主动脉射流峰值速度（r=0.55，p<0.001）相关。纤维钙化比值随主动脉狭窄严重程度的增加而降低（轻度：1.29（0.98-2.38），中度：0.87（1.48-1.72），重度：0.47（0.33-0.78），p<0.001），而纤维化钙化量增加（轻度：109（75-150），中度：191（117-253），重度：274（213-344）mm3/ m2）。纤维钙化体积与离体瓣膜重量相关（r=0.72，p<0.001）。与Agatston评分相比，纤维钙化体积证实与峰值主动脉射流速度具有更好的相关性（分别为r=0.59和r=0.67），特别是在女性患者中（分别为r=0.38和r=0.72）。
由此可见，对比增强CT评估主动脉瓣钙化和非钙化体积的变化与主动脉瓣狭窄程度相关，当纤维化是导致瓣膜阻塞的重要因素时，其评估效能优于非对比CT。
原始出处：
Timothy RG Cartlidge.et al.Contrast-enhanced computed tomography assessment of aortic stenosis.heart.2021.https://heart.bmj.com/content/early/2021/01/28/heartjnl-2020-318556
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