Crit Care：休克指数是创伤患者大量输血和死亡率的预测指标

创伤出血患者的管理仍然是一项艰巨的挑战。大量输血需要资源来确保血液制品的安全和及时输送。早期预测大量输血需求有助于缩短血制品制备的时间过程。休克指数是一个基于心率(HR)和收缩压(SBP)比值的简单数学方程，在院前设置中很容易计算，这些生命体征通常直接从现场传达给创伤中心。成年人休克指数的正常值在0.5到0.7之间。基于此评分提出了低血容量性休克分类(休克指数< 0.6:无休克;休克指数0.6-1:轻度休克;休克指数1-1.4:中度冲击;休克指数≥1.4:严重休克)。目前关于创伤后大出血和凝血功能障碍管理的欧洲指南建议使用休克指数来评估低血容量性休克的严重程度。

近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，该研究的主要目的是评估休克指数预测成年创伤患者大量输血需求的准确性。对于相同的人群，研究人员还评估了休克指数预测死亡率的准确性。

该系统综述和荟萃分析是按照PRISMA指南进行的。研究人员对MEDLINE、Scopus和Web of Science进行了系统检索。如果研究报告了大量输血或死亡率，并在到达现场或急诊科时记录了休克指数，则纳入研究。研究人员使用QUADAS-2评估偏倚风险。

该系统评价和荟萃分析共纳入35项研究，670728例患者。大量输血的总体敏感性为0.68 [0.57;0.76]，总特异性为0.84 [0.79;0.88] ，AUC为0.85 [0.81;0.88]。正、负似然比(LR+;LR−)分别为4.24[3.18-5.65]和0.39[0.29-0.52]。对于死亡率，总体敏感性为0.358 [0.238;0.498]总特异性0.742 [0.656;0.813]，AUC为0.553(0.4014;0.6759);特异性给定敏感性的置信区域:[0.4799;0.6332])。LR+和LR−分别为1.39[1.36-1.42]和0.87[0.85-0.89]。

由此可见，该研究结果表明，休克指数作为预测成人创伤患者对大量输血需求的唯一工具可能具有有限的作用。休克指数在预测死亡率方面并不准确，但在识别死亡率低的患者方面可能有一定作用。

原始出处：

Andrea Carsetti.et al.Shock index as predictor of massive transfusion and mortality in patients with trauma: a systematic review and meta-analysis.Critical Care.2023.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-023-04386-w