JAMA Surg：老年患者术后丧失独立性是术后再入院和出院后死亡的危险因素

2016-10-18 MedSci MedSci原创

独立性再入院死亡危险因素

老年人在手术后的不良事件风险增加。丧失独立性(LOI),定义为功能或移动的下降，需要在家里增加护理，或出院到非家里的目的地，是一个重要的以病人为中心的测量结果。本回顾性队列研究纳入9972例大于等于65岁的患者，已知基线功能、移动能力和生活情况，从2014年1月到2014年12月参与美国外科医师学会国家老年外科质量改进计划试点项目，共有4895例患者被排除在外，因为他们完全非独立，按美国麻醉医师协

老年人在手术后的不良事件风险增加。丧失独立性(LOI)，定义为功能或移动的下降，需要在家里增加护理，或出院到非家里的目的地，是一个重要的以病人为中心的测量结果。

本回顾性队列研究纳入9972例大于等于65岁的患者，已知基线功能、移动能力和生活情况，从2014年1月到2014年12月参与美国外科医师学会国家老年外科质量改进计划试点项目，共有4895例患者被排除在外，因为他们完全非独立，按美国麻醉医师协会的分类为5类，接受骨科或脊柱手术，或者出院前死亡。

在这项研究中的5077例患者中，有2736例（53.9%）为女性，3876例（76.3%）为白人，平均（SD）年龄75 (7) 岁。这个队列，LOI随年龄的增加而增加；65岁至74岁，LOI发生情况为1386/2780例患者(49.9%)，75岁到84岁为1162/1726 (67.3%)，5岁以上479/571 (83.9%)(P < .001)。

再入院发生517例（10.2%）。在风险调整模型，LOI与再入院密切相关（比值比，1.7; 95% CI, 1.4-2.2），与术后并发症密切相关（比值比，6.7；95% CI，4.9-9.0）。

出院后死亡69例（1.4%）。经风险调整后，LOI是与出院后死亡相关的最强因子（比值比，6.7；95% CI，2.4-19.3）。术后并发症与出院后死亡无显著相关性。

丧失独立性是以病人为中心的结果，与术后再入院和出院后死亡相关。最小化LOI的临床举措将对改善老年患者的手术护理至关重要。

原始出处：

Julia R. Berian, MD1,2; Sanjay Mohanty, MD, MS1,3; Clifford Y. Ko, MD, MS, MSHS1,4; et al.Association of Loss of Independence With Readmission and Death After Discharge in Older Patients After Surgical Procedures. JAMA Surg. 2016;151(9):e161689. doi:10.1001/jamasurg.2016.1689

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  1. 2017-09-30 12498761m56暂无昵称

    #独立性#

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  2. 2016-11-12 ylzr123

    丧失独立性是以病人为中心的结果，与术后再入院和出院后死亡相关。最小化LOI的临床举措将对改善老年患者的手术护理至关重要。

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  3. 2016-11-02 gospel007

    一篇高质量的文章，学习了。

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  4. 2016-10-29 忠诚向上

    好好学习

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