Int J Urol：临床T3b前列腺癌患者中，根治性前列腺切除术与体外放射治疗+雄激素剥夺治疗哪个好？
2022-03-20 AlexYang MedSci原创
比较了临床T3b前列腺癌患者接受根治性前列腺切除术（RP）或放疗加雄性激素剥夺疗法（HT + RT）的肿瘤学结果。
前列腺癌是男性中最常见的癌症，常见于60-70岁的男性。前列腺癌的明确治疗方法包括根治性前列腺切除术和体外放射治疗，由于缺乏明确和良好的随机对照试验，前列腺肿瘤的最佳治疗目前尚不清楚。根治性前列腺切除术被推荐用于年轻和相对健康的患者，然而，没有精确的标准来决定明确的治疗方法，也没有明确的证据来确定哪种管理方法能给患者带来更好的结果。目前的临床指南表明，对于肿瘤处于高危或极高危的患者来说决定治疗方案是困难的，因此任何一种治疗都是合适的。所以，需要回顾性研究的信息来确定高危或极高危前列腺癌患者的最佳治疗方案。
近日，来自韩国翰林大学东滩圣心医院的研究人员比较了临床T3b前列腺癌患者接受根治性前列腺切除术（RP）或放疗加雄性激素剥夺疗法（HT + RT）的肿瘤学结果。相关研究结果发表在《International Journal of Urology》期刊上。
研究人员评估了2007年至2014年期间接受RP或HT + RT的临床T3b前列腺癌男性患者。所有患者都是相对健康的，在东部肿瘤协作学组（Eastern Cooperative Oncology Group）的表现状态为0或1，没有结节或远处转移。对癌症特异性生存进行了分析。年龄、Charlson合并症指数、活检Gleason评分和治疗前前列腺特异性抗原通过倾向评分匹配进行调整。Cox比例危害模型被用来评估癌症特异性生存的预后因素。
结果显示，在2007年至2014年间，152名临床T3b前列腺癌患者中，45人接受了RP，107人接受了HT + RT。RP组的平均癌症特异性生存期明显长于HT + RT组（P = 0.029）。HT + RT组的年龄、Charlson合并症指数和治疗前前列腺特异性抗原都明显较高。在各24名患者的倾向性评分匹配人群中，RP组的癌症特异性生存期中位数仍明显长于HT + RT组（未达到VS 112.93 ± 11.94个月，P = 0.026）。多变量分析显示，接受HT + RT是癌症特异性生存的唯一显著不良预后因素（危险比6.694，95%置信区间1.642-27.592，P = 0.008）。
(a)倾向评分匹配人群中接受RP和HT + RT治疗的患者无crpc生存期的Kaplan-Meier分析(P = 0.053)。(b)对接受RP和HT + RT治疗的倾向评分匹配人群患者的总生存期进行Kaplan-Meier分析(P = 0.057)。(c) Kaplan-Meier分析倾向评分匹配人群中接受RP和HT + RT的患者的CSS sis (P = 0.026)
综上所述，接受RP的临床T3b前列腺癌男性的癌症特异性生存期明显长于接受HT + RT的人群，这表明RP可以作为这些患者的更佳最终治疗选择。
原始出处：
Wonchul Lee ， Bumjin Lim ， Yoon Soo Kyung et al. Comparative oncological outcomes after radical prostatectomy or external beam radiation therapy plus androgen deprivation therapy in men with clinical T3b prostate cancer. Int J Urol. Feb 2022
作者：AlexYang
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