Eur Urol Focus：经尿道膀胱肿瘤切除术中的无菌水与甘氨酸溶液冲洗效果比较

非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的特点是复发率相对较高，而进展率较低。为缓解这些结果，通常采用丝裂霉素 C 或卡介苗（BCG）膀胱内灌注疗法。此外，一种全身免疫疗法药物 pembrolizumab 最近已被批准用于治疗对卡介苗无反应的高危 NMIBC。经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）期间的肿瘤播散被认为是导致早期复发可能的原因。为解决这一问题，国际指南研究采用了术后 6-24 小时在膀胱内单次灌注丝裂霉素 C 的方法。有研究表明，术后持续膀胱冲洗可降低早期复发率。

近期，来自以色列特拉维夫医学中心的研究人员在《Eur Urol Focus》上发表文章，他们比较了接受经尿道膀胱肿瘤切除术（TUBRT）的非肌浸润性膀胱癌（NMIBC）患者中，使用无菌水与甘氨酸溶液冲洗的肿瘤治疗效果，并分析了这些溶液对尿路上皮癌细胞系的杀灭和免疫效应。

研究人员回顾性地分析了 530 名连续接受无菌水或甘氨酸灌洗的 TURBT 治疗的 NMIBC 患者病历。并用甘氨酸溶液和无菌水处理膀胱癌细胞株（RT4、T24 和 5637）。研究人员用 XTT 检测法评估了细胞活力，用流式细胞仪评估了细胞膜钙网蛋白的水平。还用Western 印迹法评估了细胞外高迁移率族蛋白 1 (HMGB1) 和热休克 70 (HSP70) 蛋白水平。

研究结果发现，经过倾向评分匹配后，每个研究组共有 161 名患者。中位随访时间为13.6个月（IQR为6.2-24.5）。无菌水组与甘氨酸组相比，其 2 年无复发生存率明显较低（分别为 43% 与 71%，P<0.0001）。同样，无菌水组与甘氨酸组相比，其 2 年无进展生存率也明显较低（分别为 85% 与 94%，P<0.014）。另外，无菌水处理时存活细胞数量最少。在用甘氨酸处理的细胞中，早期和晚期免疫原性细胞死亡标志物明显升高。

行 TURBT手术的患者中，使用无菌水或甘氨酸溶液灌洗时的无复发生存率情况

综上所述，在对 NMIBC 进行 TURBT 期间，无菌水灌洗与甘氨酸灌洗相比，其复发率和进展率更高。这些结果可能的原因是无菌水会降低免疫反应，反映在免疫反应诱导因子的表达相对较少。

原始出处：

Haim Herzberg， Roi Babaoof ， Ron Marom et al. Sterile Water Versus Glycine in Transurethral Resection of Bladder Tumors-Immunogenic and Clinical Implications. Eur Urol Focus. Mar 2024.