IBD：肛瘘CD患者停用抗TNF α治疗后的结果分析
2018-05-20 MedSci MedSci原创
由于克罗恩病（CD）存在复发的风险而且这个概率随着时间的延长是与日俱增的，因此能否在存在肛周瘘管的CD患者中停用抗肿瘤坏死因子仍存在争议。本研究的额目的是评估抗TNFα停药后肛周和长待复发的影响。
背景：
由于克罗恩病（CD）存在复发的风险而且这个概率随着时间的延长是与日俱增的，因此能否在存在肛周瘘管的CD患者中停用抗肿瘤坏死因子仍存在争议。本研究的额目的是评估抗TNFα停药后肛周和长待复发的影响。
方法：
研究人员从前瞻性数据库中（1998-2016）回顾性分析课所有接受抗TNFα治疗的额肛周病变的CD患者以及停止治疗的患者。通过分析得出累及的复发率。
结果：
随访时间中位数是62个月，在所有45名行抗TNFα治疗后停用的患者中有24例出现了肛周复发，19（79%）名患者需要手术引流。1年和5年肛周累及复发率分别为24%和55%。二线抗TNFα使用或剂量优化与肛周复发相关而免疫抑制剂的继续降低了这种风险（HR = 0.3）。5年时42％的患者出现肠腔复发。全球5年累积复发概率为67％。24名患者中有23名（96％）患者使用抗TNFα再治疗可使患者进一步缓解。
结论
半数肛周瘘管克隆氏病患者在抗TNFα停药后5年内复发。免疫抑制剂的延续可能会降低这种风险。复发的高风险（肛周和肠道）可能表明在肛周瘘患者的长期追求生物制剂方面有益。
原始出处：
Clémence Legué. Et al. Outcomes of Perianal Fistulising Crohn’s Disease Following Anti-TNFα Treatment Discontinuation. Inflam Bowel Dis. 2018.
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