ANN RHEUM DIS：甲氨蝶呤与每日10mg泼尼松联合治疗早期类风湿关节炎更有效
2017-04-28 xiangting MedSci原创
在早期类风湿关节炎以MTX为基础的治疗策略中每天加入10mg泼尼松可以使bDMARD的使用率降低，且能改善影像学结果，并不会导致更多的GC相关并发症发生。
在计算机二次辅助管理的早期类风湿关节炎试验中，开始患者使用甲氨蝶呤和10mg泼尼松（MTX + pred）或安慰剂（MTX + plac）治疗。试验后如果可能，泼尼松减量或停用。目的是比较两个组间的后期随访结果，开始首个生物疾病修复抗风湿药物（bDMARD），影像学结果和糖皮质激素（GC）相关并发症。
研究人员收集泼尼松和bDMARD使用和GC相关并发症出现的数据。使用Sharp / van der Heijde评分。使用Fisher精确和Mann-Whitney U检验分析数据。
共收集了218例患者的后续随访数据。最长随访时间为11.8年。与MTX + plac组相比，MTX + pred中更少的患者使用了第一个bDMARD：31%对50%，P = 0.003。试验后随访的2年后，MTX + pred组的中位侵蚀评分明显低于MTX + plac组：0（范围0-0）对0（0-2），P= 0.002 。随访期间两组在GC相关并发症的发生率上没有显著差异。
由此可见，在早期类风湿关节炎以MTX为基础的治疗策略中每天加入10mg泼尼松可以使bDMARD的使用率降低，且能改善影像学结果，并不会导致更多的GC相关并发症发生。
原始出处：
Mary Safy, et al. Long-term outcome is better when a methotrexate-based treatment strategy is combined with 10 mg prednisone daily: follow-up after the second Computer-Assisted Management in Early Rheumatoid Arthritis trial. ANN RHEUM DIS. 27 April 2017.
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作者：xiangting
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